半坐卧位的功能位置评估技术操作评分标准（50 分制）.docxVIP

半坐卧位的功能位置评估技术操作评分标准（50分制）

姓名：

科室：

日期：

评分：

监考人：

操作项目

操作内容

分值

扣分

1、指导患者掌握正确的半坐卧位功能位置。

操作目的

2、改善患者呼吸、保持腹腔引流通畅、减轻手术切口疼痛及局

部出血。

1、评估患者的基本情况，能否自动保持半卧位及持续时间等。

评估要点

2评估患者配合能力、身体移动能力、局部皮肤状况等。

3、评估患者的半坐卧位是否准确、对半坐卧位的感受及皮肤受

压情况。

护士的准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2

操作准备

操作用物：1）软枕、小枕；2）减压垫、必要时备气垫床、减压

3

贴。

1）核对床号、姓名、住院号。

3

2）评估患者的主诉、意识及呼吸状况、腹腔引流、腹部术后伤

10

口以及动静脉留置导管等，是否需要半卧位。

3）评估患者配合能力、身体移动能力、局部皮肤状况及保持半

3

坐卧位的能力。

4）评估患者的半坐卧位是否准确：床头摇高30°--60°，床脚

摇高，两膝下垫小枕并呈半屈状态，患者上半身自然抬高，双膝

抬高呈自然弯曲状，也可以根据患者的难受情况调整床头的高

10

操作步骤

度，头颈部下垫一软枕，缓解颈部肌肉的紧张度，减少疲劳。用

小的软枕，轮换垫腰背部，间歇性改变支撑点。

5）询问患者对半坐卧位的感受，患者是否舒适。

2

6）评估骶尾部皮肤有无潮红或破溃及肢体血液循环情况，有无

3

引流管脱落、折叠、扭曲等现象。

7）评估患者保持半坐卧位的能力、持续时间、能否自动翻身。

2

8）评估患者半坐卧位后是否达到医疗或护理的目的，观察呼吸、

3

血压是否正常，腹腔引流是否通畅，腹部伤口愈合情况等。

9）准确将评估结果记录在护理记录文书上。

2

10）操作速度：完成时间5分钟以内。

2

综合评价

A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；

5

指导要点

1、告知患者或家属保持半坐卧位的意义。

2、指导患者维持半坐卧位的方法。

1、注意给患者拉上床栏和保暖。

注意事项

2、需要长期半坐卧位的患者，使用气垫床或在骶尾部垫上减压

垫或贴上减压贴。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

评分标准（3）评估不到位扣5分。

（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（5）超过规定时间酌情扣分。