零件提交保证书-PSW.pdfVIP

零件提交保证书

零件名称：1零件号：2

安全和/或政府法规：□是□否工程图更改等级：3日期：4

附加工程更改：5日期：8

图纸编号：6采购订单编号：7重量（kg）：9

检查辅具编号：10工程更改等级：11日期：12

供方制造厂信息：提交信息：

13□尺寸□材料/功能□外观

供方名称和供方代码：14顾客名称/部门：15

地址：16邮政编码：17适用范围：18

注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。□是□否

提交原因：19

□首次提交□改为其它选用的结构或材料

□工程更改□分供方或材料来源更改

□工装；转移、更换、整修或添加□零件加工过程更改

□偏差校正□在其它地方生产零件

□工装停止使用期超过一年□其它————请说明

要求的提交等级（选择一项）：20

□等级1——只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）

□等级2——向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据

□等级3——向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据

□等级4——保证书以及顾客规定的其它要求

□等级5——保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据

提交结果：21

结果：□尺寸测量□材料和性能试验□外观准则□统计过程数据

这些结果满足所有图样和规范要求：□是□否（如果选择“否”应解释）

模型/型腔/生产过程：

声明：

我在此声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件；已符合顾客图样和规范要求，是在正常生产工装上

使用的材料制造而成，没有不同于正常加工的其它操作。与本声明有差异的地方我已在下面作了说明

解释/说明：22

印刷体姓名：23职务：24电话号码：25传真号码：26

授权的供方代表签字：27日期：28

仅供顾客使用（若适用）

零件保证书处理意见：□批准□拒收

零件功能批准：□批准□其它□放弃

顾客名称：29顾客签字：30日期：31

保存年限：20年