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医院医疗规章制度书

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第一章医疗规章制度

第一共同制度

一、请示报告制度

凡遇到下列状况，必需准时逐级向有关部门及院领导请示报告：

1、意外灾难急救，决收大批创伤、中毒或传染病人及必需动员全院力气抢救

的危重伤病员等。

2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术，首次开展重要的

新业务、新技术等。

3、门诊部或病房发觉国家规定管理的传染病。

4、发生医疗事故、医疗纠纷或严峻医疗、护理差错，珍贵医疗潜材损坏或被

盗、珍贵或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。

5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。

6、收治有自杀倾向的伤病员。

7、与社会上发生冲突时。

8、需要重大的经济开支时。

二、医师值班交接班制度

各科在非办公时间及假、日均设值班人员，值班人员必需坚守岗位履行职责,

保证诊疗工作不间断地行。

每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡察病室,

了解危重病员状况，做好床前交接班。

各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。侑班

医生对危重病员，所实行的检查、治疗措施,应做好病程记录并扼要记入交班本。

值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院

患者准时进行检查、填写病历并赐予必要的医疗处置。值班医生遇有疑难问题应

逐级请示上级医师处理。值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必

需马上前往。值班医生在晨会上报告病员状况，危重病员须在床旁交班。

三、院总值班制度

院总值班由院领导和职能科相关人员参与，负责处理非办公时间内的医疗、

行政和临时事宜。准时传达上级指示处理紧急事宜。

负责检杏科值班人员在位状况，对重要部门，科空要到场检查，了解状况做

到心中有数。

值班人员遇有不能解决的重大问题，应准时向院领导请示报告，依据领导意见

负责组织处理。

总值班人员，按时仔细做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、仔细做好值班

记录。

值班人员依据需要有权组织人员，集中力气解决临时发生问题，有权调动医院

机动车辆。

值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

每天交班前，清扫值班内卫生仃细做好内物品交接。

四、消毒隔离制度

医护人员以及其他工作人员必需高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规

程，以防止院内交叉感染。

各科均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、

监督工作。

门诊或一般病房发觉法定传染病人或可疑病人应马上上报，并要实行乐观有效

措施，妥当处理。

传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必需经过净化消

毒，传染病人用过的衣物，被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才

能排放。

医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有

0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。

全院各科污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。

全院医务人员上班时应必需穿戴工作衣、帽，着装干净，无菌操作时应戴口罩

并严格遵守无菌操作规程。

院感染专职人后应定期组织检查消毒隔离工作，深化科进行监控监测，做好

检查记录。

五、处方制度

处方权限

1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，并填写表格，报医务科，医

务科对其资格确认后登记、备案，由院长批准，通知药剂科，有处方权医应将

本人之签字留样于药剂科。

2、处方必需由医本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数

量等，任何人不得摹仿医在处方上签字，各级医不得为自己及其亲属开方取

药。

3、麻醉药品处方应由主治医以上医