抗心衰起搏器的临床应用.pptxVIP

心脏再同时化治疗（CRT）临床应用;心衰患病率和发生率;中国心衰流行病学情况;Framingham研究经过40年观察发觉：心力衰竭5年存活率男性为25%，女性为38%，为同年纪段普通人群死亡率6~7倍。

美国Rochester研究显示：心力衰竭确诊后，1年生存率为66%。

相关调查显示：中、重度心衰患者5年内生存率不足50%，预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者死亡率显著高于同期住院心血管病患者总死亡率。;1、心力衰竭病理生理学

-----靶点选择发展历程;7）、收缩不协调—治疗靶点;心脏不一样时增加病人死亡率;部分心衰患者机械原因;什么是CRT治疗？;;;;;WhyCRT?;CRT治疗心衰机制;;;植入前后心电图改变;年CSPE起搏治疗CHF适应证;;;心脏再同时治疗慢性心力衰竭议

(年修订版)

;心脏再同时治疗慢性心力衰竭议

(年修订版);ESC心脏起搏和再同时治疗指南;ESC心脏起搏和再同时治疗指南;ESC心脏起搏和再同时治疗指南;ESC心脏起搏和再同时治疗指南;年ACCF/AHA/HRS心脏再同时治疗指南CRT适应证改变;适应征变迁中变与不变;CRT面临问题;CRT及CRTD入选标准是心电指标

还是机械同时指标？;CRT及CRTD入选标准是心电指标

还是机械同时指标？;CRT致室性心律失常作用;Medina-Ravell,?etal.Circulation.,107:740-746.;致心律失常电生理机制

;CRT致室心律失常特点

均在CRT术后数小时至数天内发生

发生率约为3.4?4%

主要发生于缺血性心肌病患者

LV关闭可快速完全抑制VT,LV开启造成VT再发

单形性室速报道较多形性室速多;对策：尚缺乏有效方法。

CRT联合ICD治疗

调整心外膜起搏位置

关闭LV起搏

左室心内膜起搏

螺旋电极旋入左室M细胞层

优化调整AV/VV间期

服用抗心律失常药品

;CRT无应答;致CRT无应答可能原因;CRT为有心室不一样时中、重度心衰患者提供了最正确药品治疗外一个更有效治疗路径

植入量每年以100%速度增加

当前我国适合CRT治疗适应证患者约有30万人，07年植入量仅有1000例左右，美国为70000例

提升认识，给病人最合理治疗是每一个

医生责任

怎样深入提升CRT疗效成为当前研究

重点;谢谢