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中医骨伤科的治疗方法

一、药品

一、内治法(一)骨科内治法1.损伤三期辨证治法（1）早期治法①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法

（2）中期治法：①和营止痛法②接骨续筋法（3）后期治法：①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法2.损伤部位辨证治法主方加部位引经药（二）骨病内治法1温阳散寒法2祛痰散结法中医骨伤科的治疗方法2/25

二、外治法一敷贴药药膏膏药药散二搓擦药酊剂油膏与油剂三熏洗湿敷药热敷熏洗湿敷洗涤四热熨药坎离沙熨药其它中医骨伤科的治疗方法3/25

敷贴药敷贴药是将药品制剂直接敷贴在局部，使药力经皮肤发挥作用。惯用有药膏、膏药、药散三种。(1)药膏(敷药、软膏)将药品碾成细末，然后选取饴糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鲜药汁或凡士林等，调和均匀如厚糊状，按损伤部位大小摊平在对应棉垫或桑皮纸上敷于患处。调和剂选取标准：缓急止痛多项选择取饴糖或蜂蜜；散瘀消肿多项选择取白酒；清热解毒、凉血止血常选取鲜药汁；软坚散结惯用米醋。(2)膏药(薄贴)是祖国医学外用药品中一个特有剂型。是将药品碾成细末配合香油(芝麻油)等基质炼制而成。普通多用于筋伤、骨折后期，但新伤早期如无显著肿胀亦可使用。(3)药散(掺药)将处方药品碾成极细粉末，可直接掺于伤口上或加在药膏或膏药上使用。依据临床需要常配制成止血收口类、祛腐拔毒类、生肌长肉类等中医骨伤科的治疗方法4/25

搽擦湿敷药搽擦药系指直接涂搽于患处或在施行治筋手法时配合作推拿介质应用制剂，—般有两类：①酊剂指外用药酒或外用伤药水，是将药品浸于白酒及米醋中制成，普通酒醋百分比是8：2，亦可单用白酒或酒精浸泡。惯用有活血酒、舒筋药水、正骨水、舒筋止痛水等，含有活血止痛、舒筋活络、追风祛寒作用。②油剂与油膏用药品与香油熬煎去渣后即可制成油剂．如加黄蜡收膏则可制成油膏。含有温经通络、消散瘀血作用，适合用于关节筋络寒湿冷痛等症，也可在手法治疗或练功前后作面部搽擦。惯用有跌打万花油、伤油膏、活络油膏等。湿敷药用净帛或新棉蘸药水漬洗患处。中医骨伤科的治疗方法5/25

熏洗药(淋拓、淋渫)将处方药品置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，方便热力持久。熏洗同时，可进行患肢功效活动，以加强熏洗效果。每次熏洗时间15—30分钟，每日2—3次。熏洗药含有舒利关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛作用。适合用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿者，多用于四肢关节部位，对腰背部可视详细情况酌用。惯用方药如海桐皮汤、舒筋活血洗方、上下肢损伤洗方等。中医骨伤科的治疗方法6/25

热熨药该药是一个借助物理热疗促进药品吸收局部治疗方法，适合用于腰背部及躯干等不便熏洗部位。热熨药含有温经散寒、活血祛瘀、行气止痛、通经活络作用。临床多用于风寒湿痹痛、陈旧损伤以及脘腹胀痛，尿潴留等疾患。（1）熨药(藤药)将一剂处方药品用白酒或醋浸透后，分置于两个布袋中扎口入锅内，用蒸气加热(10一20分钟)后腾熨患处。为预防烫伤皮肤，可先在患处放一条毛巾。两药袋交替使用，每次30一50分钟，每日2—3次。(2)坎离砂(风寒砂)系用铁砂加热后与醋水煎成药汁搅拌后制成。临床应用时，将坎离砂倒入治疗碗内，加醋少许和匀后装入布袋，数分钟自行发烧，即可热熨患处至不热为止。(3)简便热熨药民间惯用粗盐、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热敷患处，简便有效。另外，近些年降临床上亦出现一些简便制品，如寒痛乐、热敷灵等。中医骨伤科的治疗方法7/25

二、手法一，正骨手法一正骨手法注意事项1明确诊疗2亲密注意全身情况改变3掌握复位标准4抓住整复时机5选择适当麻醉6作好整复前准备7参加人员精力要集中8切忌使用暴力9尽可能一次复位成功10防止X线损伤二正骨手法操作要领拔伸旋转屈伸提按端挤摇摆拔伸触碰分骨折顶盘旋蹬顶杠杆中医骨伤科的治疗方法8/25

二理筋手法一、理筋手法功效活血化瘀消肿止痛舒经活络解除痉挛理顺筋络整复错位松解粘连通利关节通经活络疏风散寒中医骨伤科的治疗方法9/25

二、理筋手法分类及操作1、舒经通络法1按摩法2揉擦法揉法擦法3滚法4击打法5拿捏法6点压法7搓抖法搓法抖法2、活络关节法1屈伸法2旋转摇摆法3腰部背伸法4拔伸牵引法5按压踩跷法中医骨伤科的治疗方法10/25

第三节固