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2025年浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情决定了治疗的紧迫性和严重程度；感染的病原菌种类是选择针对性抗菌药物的关键依据；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，会影响药物的选择和使用方式，所以这三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用抗菌药物，以提高脑脊液中药物浓度。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且易导致耐药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、及时控制感染，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在病原菌明确的情况下，一般选用单一有效的抗菌药物治疗即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在术前合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，盲目使用可能导致耐药菌产生和不良反应增加。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。解析：风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，对于有风湿热病史等高危人群，可预防性使用抗菌药物以减少复发。预防用药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险；晚期肿瘤患者免疫力低下，但一般不主张常规预防性使用抗菌药物。

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D。解析：手术前预防使用抗菌药物的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙感染，通过在手术前合理使用抗菌药物，使手术切口和手术部位在细菌污染时能有足够的药物浓度来抑制细菌生长。肺部感染一般不是手术前预防用药的主要目标。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。解析：外科手术预防用药一般在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和不良反应的发生几率。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

9.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致毒性反应，所以需要根据肾功能调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量。

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听觉系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物易导致不可逆的听力损害和肾脏损伤，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对安全性较好，可根据情况选用。

11.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类等，具有抗菌活性强、毒性低等特点，是老年人和儿童应用抗菌药时相对安全的品种。氟喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应，均不适合老年人和儿童广泛使用。

12.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A