阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展.pptVIP

至少具有2项主要危险因素；肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体II度肥大、悬雍垂肥大，或甲低、肢端肥大症，或神经系统明显异常；中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒白天嗜睡（ESS评分9分）；血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数〉10次/小时。符合以上5条者即可做出初步诊断，有条件的单位可进一步进行PSG监测。简易诊断方法和标准九、主要治疗方法单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。01纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。1、病因治疗：23145白天避免过度劳累。适当抬高床头；戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；侧卧位睡眠；减肥、控制饮食和体重、适当运动；2、一般性治疗：适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。优点：无创伤、价格低；禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。3、口腔矫治器：4、气道内正压通气治疗持续气道正压通气（Continuouspositiveairwaypressure，CPAP）和双水平气道正压通气（Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP），以经口鼻CPAP最为常用。如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP。如图2所示。02条件许可时，应按“两步走”的方式。01（5）外科治疗术前诊断（PSG监测）前评价（包括体格检查、X线头影测量、纤维喉镜检查等）?手术（根据阻塞部位不同而定）?悬雍垂腭咽悬雍垂腭咽成形术+下颌颌前部截骨、舌骨肌切切除术成形术前部截骨、舌骨肌切断断及舌骨悬吊术（单纯口咽部狭窄）（口咽及下咽部狭窄）（单纯下咽部狭窄）

个月进行PSG复查，I期手术失败者

I阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治单击此处添加副标题202X对其缺乏足够的认识。临床诊治不规范?是多种全身疾患的独立危险因素OSAHS在成年人中的患病率为2%—4%夜间反复低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅OSAHS主要表现：概述肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；性别：男性患病者明显多于女性；二、因和主要危险因素上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；家族史；长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物长期重度吸烟；其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。?0102三?临床表现夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气。夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；可能合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变。进行性体重增加。严重者出现心理、智能、行为异常。体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡)；01体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统检查等；02红细胞计数、HCT、MCV、MCHC；03动脉血气分析；04肺功能检查；05四、体检及常规检查项目X线头影测量（包括咽喉部测量）及胸片；心电图；病因或高危因素的临床表现；可能发生的合并症；部分患者应检查甲状腺功能。附表1Epworth嗜睡量表在以下情况有无打盹、瞌睡的可能性从不(0)很少（1）有时(2）经常(3）坐着阅读时看电视时在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会）长时间坐车时中间不休息（超过1小时）坐着与人谈话时饭后休息时（未饮酒时）开车等红绿灯时下午静卧休息时?六、一般诊断流程具有危险因素的人群↓