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2023年12月护理质量安全与管理小组会议
时间：2023.12.29
地点：普外科示教室
主持人：
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：
追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
查对药品剂量及用途
严格执行三查八对，并加强督查
12月份追查了20次三查八对已整改到位。
整改有成效
特殊药品留空安瓿第二人核对
加强特殊药品的学习及管理
12月份督查了20护士配药环节，以上问题已整改
整改有成效
二、本月护理部查检存在的问题：
（一）存在问题：
分级护理、围手术期管理：15床柯林林手术患者交接单缺项
健康教育管理：患者不知晓术后饮食
责任制护理管理:7床护士对患者病情不知晓
原因分析：
护士书写手术患者交接时未认真查看具体项目，书写随意。
护士未根据患者病情变化情况及时向患者及家属宣教饮食，护士对患者的病情掌握不及时。
上班时未按要求了解掌握病情，未履行责任护士职责。忽视了对无特殊情况病人的相关病情的了解
整改措施
立即反馈当事人，及时整改，护士长及书写质控人员加强对该护士书写规范进行督查，并要求科室护士加强文书的书写完整性。
护士长加强科室对围手术患者的督查，晨间抽查提问责任护士对患者病情的掌握情况，并对分管患者进行现场抽查患者掌握情况。
要求责任护士对所分管的患者病情及治疗所有情况必须掌握，规范履行岗位职责；护士长和质控小组加强对责任护士的督查，及时了解责任对各位患者病情的掌握情况。
本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析、整改措施及效果评价：
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7S管理
1.病房备用床单位未铺平整；
1.实习生铺完出院患者的床单位后带教老师未做到再次检查；
1.带教老师应承担起实习生带教工作做到放手不放眼；
已整改
分级护理
1.产妇不知晓跌倒预防措施；
2.基础护理不到位，指甲过长未修建，皮肤有血迹未及时清洗；
3.产后12小时记录未及时完善；
1.护士宣教不到位；
2.未认真落实基础护理；
3.护士书写记录不认真；
1.护士加强宣教，对接受能力差的患者反复宣教；
2.加大基础护理落实情况的督查力度；
3.护士加强责任心，各种文书书写完成后再次检查；
已整改
护理文书
1.患者术后返回病房生命体征未在体温单上录入；2.患者14时生命体征未录入体温单;
1.护士书写护理记录时不仔细,书写后未及时检查；
1.书写文书结束后再次检查核对是否有错误；
已整改
健康教育
1.患者术后会阴清洁不到位，家属不知清洁时机；
2.患者在病房内使用电饭煲，不知电饭煲的使用位置，不熟悉病区环境。
1.家属理解接受能力较差，责任护士指导后未仔细听取熟记。
2.责任护士未加强巡视病房，家属消防意识较弱。
1.责任护士应当加强宣教，对于理解能力较差的家属，应选择其他陪护进行宣教，做好产妇的基础护理。
2.告知家属及产妇消防安全的重要性，责任护士也应经常巡视病房，做好安全巡视。
已整
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