三季院感质量管理持续改进PDCA.docx

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2025年外二科三季度医院感染治理持续改进

一、工作打算〔P〕：

依据二级医院等级评审要求，进一步标准手卫生治理，提高医务人员职业卫生防护意识，确保手卫生和医院感染治理质量，为患者供给清洁安全的医疗环境，保障医疗安全。依据院感相关规章制度及二甲医院复审的要求，相关指标掌握如下：緹贵镊罴尧烟绎鈀讥蔥鎂齠亂鵑瑋栏阊沩椭迁樯贞騏鈦围汤鞯参婴鰉胜摅鶯麼谁戬纺恳鰭尝诧过贩长獰呗禄迈終襲谗撾凛擻襲鏹釩医睜霁。

手卫生依从性60%，且正确率应当≥60%，手卫生学问知晓率100%；

住院患者抗菌药物使用率≤60%；门诊抗菌药物使用率≤20%；

二级医院感染发病率≤8%，I类手术切口感染率≤0