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矿山伤害赔偿协议书

?甲方（赔偿义务人）：

姓名：__________性别：__________年龄：__________

身份证号：__________联系电话：__________

家庭住址：__________

乙方（赔偿权利人）：

姓名：__________性别：__________年龄：__________

身份证号：__________联系电话：__________

家庭住址：__________

鉴于乙方在甲方矿山工作期间遭受伤害，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方因矿山伤害所引发的赔偿事宜，经充分协商一致，达成如下协议：

一、事故经过及伤害情况

乙方于____年__月__日受雇于甲方，在甲方位于______的矿山从事______工作。在____年__月__日的工作过程中，乙方因______原因，导致身体受到伤害，具体伤害情况为：______。事故发生后，乙方被立即送往______医院进行救治，经诊断为______。住院治疗期间共计______天，于____年__月__日出院。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费：乙方因本次矿山伤害事故所产生的医疗费用，凭医院出具的正式发票，共计人民币______元。该费用已由甲方先行垫付______元，乙方尚需支付_