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2025最新医保知识考试题库及参考答案

一、单选题

1.下列哪种药品不在医保报销范围内？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补类药品

D.国家基本药物目录内的药品

答案：C

2.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用？

A.在定点医疗机构住院的个人自付费用

B.购买保健品

C.家人在非定点药店的购药费用

D.美容整形手术费用

答案：A

3.异地就医直接结算时，参保人员需先办理什么手续？

A.异地就医备案

B.转诊转院手续

C.门诊特殊病种认定

D.以上都不需要

答案：A

4.城乡居民医保的参保缴费时间一般是？

A.每年1月1日至12月31日

B.每年9月至次年2月

C.每年3月至6月

D.随时都可以参保缴费

答案：B

5.职工医保的缴费基数是根据什么确定的？

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.参保人员的实际工资收入

C.参保人员的年龄

D.参保人员的性别

答案：B

6.医保统筹基金主要用于支付以下哪种费用？

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

7.门诊特殊病种的报销比例一般（）普通门诊报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：A

8.以下哪种情况不属于医保报销范围？

A.因交通事故受伤产生的医疗费用，且责任方已进行赔偿

B.在定点医疗机构进行的符合医保规定的检查费用

C.患有医保范围内的疾病在定点医院住院治疗的费用

D.按照规定办理了门诊特殊病种认定后，在门诊治疗该病种的费用

答案：A

9.参保人员在一个医保年度内，住院报销的起付标准（）。

A.只计算一次

B.每次住院都要计算

C.一年计算两次

D.根据医院级别不同计算次数不同

答案：B

10.医保电子凭证的优点不包括以下哪项？

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.安全性高，不易被盗刷

C.可以在全国范围内通用

D.只能在定点医疗机构使用，不能在定点药店使用

答案：D

11.职工医保的用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

12.城乡居民医保实行（）的筹资方式。

A.个人缴费与政府补贴相结合

B.单位缴费与个人缴费相结合

C.完全由政府补贴

D.完全由个人缴费

答案：A

13.参保人员申请门诊特殊病种认定，一般需要提供以下哪种材料？

A.近期一寸免冠照片

B.身份证复印件

C.相关疾病的诊断证明、检查检验报告等病历资料

D.以上都是

答案：D

14.医保药品目录中的甲类药品（）。

A.全额纳入医保报销范围

B.个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销

C.不纳入医保报销范围

D.报销比例低于乙类药品

答案：A

15.参保人员在异地就医时，下列哪种情况可以享受医保直接结算？

A.未办理异地就医备案，在异地突发疾病急诊就医

B.办理了异地就医备案，在备案地的非定点医疗机构就医

C.未办理异地就医备案，在异地的定点医疗机构就医

D.以上都不可以

答案：A

16.职工医保个人账户的资金（）。

A.可以随意支取现金

B.只能用于在定点医疗机构和定点药店就医购药

C.可以借给他人使用

D.可以用于投资理财产品

答案：B

17.城乡居民医保参保人员在当地基层医疗机构就医，报销比例一般（）在上级医疗机构就医的报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：A

18.医保报销的“三个目录”不包括以下哪项？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医疗器械目录

答案：D

19.参保人员因病情需要转往外地上级医院治疗，需要办理（）手续。

A.异地就医备案

B.转诊转院手续

C.门诊特殊病种认定

D.医保关系转移

答案：B

20.以下关于医保基金监管的说法，错误的是（）。

A.医保基金监管的目的是保障医保基金安全，提高基金使用效率

B.参保人员使用他人医保卡就医购药属于欺诈骗保行为

C.医疗机构为参保人员提供过度检查、过度治疗不属于欺诈骗保行为

D.医保部门有权对定点医药机构的医保服务行为进行监督检查

答案：C

二、多选题

1.以下哪些属于医保报销的范围？

A.在定点医疗机构进行的符合医保规定的住院治疗费用

B.在定点药店购买医保目录内药品的费用

C.符合规定的门诊特殊病种治疗费用

D.因美容整形产生的医疗费用

答案：ABC

2.医保电子凭证的应用场景包括（）。

A.在定点医疗机构挂号就诊

B.在定点药店购药结算

C.异地就医直接结算

D.查询个人医保账户信息

答