放射治疗防护.pptVIP

⑤楔形滤片;⑥治疗机上必须有附属设备(用来摆放楔形滤片，组织补偿滤片、挡块等)。⑦不同类型的剂量仪器(用来测定射束特征或在病人身上直接进行测量)。⑧必须有一种直接摄片的方法，以验证使用治疗机时射束的位置(质量控制)。⑨患者定位的装置。⑩铅玻璃窗、充水玻璃箱、闭路电视等(在治疗过程中连续观察患者)。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日近距离治疗源腔内治疗源:放疗初期，将镭源(含镭直到25mg或更多)密封在金属容器或“小管”内，供腔内插植，治疗宫颈癌或与外科结合治疗宫体癌。由于封闭的镭源存在一定危险，60Co、137Cs或192Ir源正在取代镭源。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日间质治疗源使用含有放射源的针、小颗粒、细丝等按照所设计的几何学布置直接插植在瘤体内，使靶区受到比较均匀的辐射剂量。暂时性插植治疗通常使用硬的内含有60Co或137Cs的针直接插植到肿瘤组织内，也可以用182Ta或192Ir的可弯曲的金属丝直接插植到肿瘤组织中，或通过预先插入肿瘤组织的空心塑料管插植。永久性插植是用含有较短半衰期的核素198Au或125I的小颗粒进行的。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日高剂量近距治疗源高剂量近距治疗：使用高活度放射源利用后装技术进行历时数分钟的治疗。这种方法使用的放射源活度通常比常规腔内或间质治疗所用活度大致高100倍。常用的源是：60Co、137Cs或192Ir源。方法是：将放射源通过后装设备的机械传送，由安全容器送入已经放置在病人体内的可弯曲的或直的导管内。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日照射的准确性和质量保证1．照射的准确性放射治疗总体质量的优劣取决于放疗过程中每个步骤的质量，包括剂量测定、治疗计划的最优化和计划中的治疗实施。在一个疗程的放射治疗中由于随机或系统误差，肿瘤累积的剂量偏差在5％或更大的情况预期会在3％～4％的患者中发生，这包括逐日对射束定位的误差和所给出的各项机器参数的误差。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日(1)剂量学方面的考虑和要求确定短距治疗的各个施用器的剂量率，其精确度应在15％以内，并定期对源的放射性衰变进行修正。用于靶区插植的源若包括多个小源(例如125I小颗粒)，那么这批源的总放射性活度的误差应在±5％以内，各个源的活度其差异不应超过15％。放射性物质的容器必须有清楚的标记，标明核素种类、化学形态和在给定日期、时刻的活度。所用放射性核素的详细资料和给药方法都应当记在病历中。所给出放射性核素的活度的误差应在5％以内。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日(2)治疗计划的最优化治疗计划的目的在于照射时使靶区所接受的吸收剂量在处方剂量的±5％以内，同时使靶区周围正常组织的剂量达到最小。体外射束治疗计划中的物理部分，涉及到剂量分布资料(深度剂量曲线)的应用，应当通过计算作出治疗计划。用计算机作治疗计划时应当有一套质量保证程序。肿瘤的位置和大小是依据临床检查和X线摄影及其他影像技术取得的信息而确定的。用X线CT技术确定的肿瘤体积一般比不用CT技术较为精确。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日远距离放射治疗关键技术发展简史第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日放射治疗过程包含的照射类型职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中受到的照射公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中受到的照射第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日放射治疗过程电离辐射来源职业人员：散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日患者：射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射由于辐照设备的先进，有用射束的份额越来越高，患者为此付出的健康代价相应减少减少靶组织散射，有效地降低靶外组织剂量是辐射防护与临床放疗共同面临的难题第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日陪护人员：除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀扶等动作)公众：机房的泄漏辐射第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日辐射防护的目的在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照剂量保持在有关阈值之下，防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。第7页，共51页，星期日，2025