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外来单位施工安全协议书(协议
范本)
Constructionsafetyagreementofexternalunits
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-005911
协议书|AGREEMENT
施工安全管理合同
外来单位施工安全协议书(协议范本)
说明：以下协议书内容主要作用是：经过平等协商达成一致意思后订立的协
议,规定了相互之间的必须履行的义务和应当享有的权利，可用于电子存档或
打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。
根据《安全生产法》和国家其他有关安全生产法律法规规范标准，按照青岛市安
全监督管理局安全生产属地化管理原则，为维护甲乙双方的共同利益，保证安全
生产和施工质量，保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境，经甲乙双
方平等协商，签定本协议。
一、甲、乙双方安全、工程管理人员基本情况
甲方：__________________________
工程负责人：_____联系电话：_____
安全负责人：_____联系电话：_____
现场代表：_______联系电话：_____
安全员：_________联系电话：_____
乙方（施工单位名称）：__________
第2页
协议书|AGREEMENT
施工安全管理合同
法人代表：_______联系电话_______
安全负责人：_____联系电话：_____
施工负责人：_____联系电话：_____
安全员：_________联系电话：_____
二、外来施工单位入厂前必须办理以下手续
1．持“工程施工合同”“安全协议书”到分公司安全部办理有关手续。
2．持施工人员名单，组织全体施工人员到安全部接受规定内容的安全教育。
3．持施工队伍负责人及安全管理人员名单，特殊工种（电焊工、气焊工、电工、
起重工、架子工等）人员名单、证件到安全部登记备案。
4．持用工单位证明，到综合部办理外来务工人员临时出入证和工作卡。
三、外来施工单位现场作业前必须按规定办理以下手续
1．施工如需动火，必须向所在单位申请办理“动火证”，按甲方有关动火证审批
手续办理，落实各项措施后方可动火作业。
2．作业中如需破土、断路，必须按甲方有关规定办理“动土作业票”“断路联系
票”，并按程序办理会签手续。
3．作业中如需进行爆破作业，必须制定爆破方案，提交公司工程管理部门和安
全保卫管理部门审查后，报请当地公安机关批准，签订爆破作业施工合同。
4．施工作业中如需接临时线，使用电气设备或电气工具，必须到生产部办理“临
时用电作业证”，并由甲方安排电工接用或拆除。
5．如需进入生产使用过的设备、容器内部进行作业和检修，必须由生产单位的
专职安全员办理“进入容器作业许可证”。
6．施工中如需使用甲方蒸汽、氮气、压缩空气等，必须报请生产部批准，由生
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协议书|AGREEMENT
施
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