院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读汇报人：xxx2025-04-17

目录02院前创伤急救止血的核心推荐意见01引言与背景03液体复苏与凝血管理04资源配置与急救人员培训05未来展望与持续改进06结论与总结

引言与背景01

创伤性出血的现状与挑战高发率与死亡率创伤性出血在全球范围内是导致死亡的重要因素，尤其是在自然灾害、交通事故和工伤事故频发的背景下，每年约有490万人因此死亡，占总死亡人数的8%。年龄分布特点在中国，创伤性出血在45岁以下人群中尤为突出，是该年龄段的首要死因，每年约有70万例因创伤死亡，对社会和家庭造成巨大负担。急救资源不足院前急救阶段，特别是偏远地区，急救资源匮乏，导致许多患者因无法及时获得有效止血措施而死亡，进一步加剧了创伤性出血的挑战。

院前急救的重要性黄金时间干预院前急救是创伤性出血患者生存的关键环节，尤其是在“黄金1小时”内采取有效的止血措施，可以显著降低患者的死亡风险。现场初步处理公众急救意识院前急救人员能够在现场进行初步评估和止血处理，为后续医院治疗争取宝贵时间，减少并发症和后遗症的发生。提高公众的急救知识和技能，能够在突发事件中为患者提供初步救助，弥补专业急救资源不足的问题，提升整体急救效率。123

专家共识的制定背景与目的临床证据整合专家共识基于当前最新的临床研究证据，采用GRADE证据分级法和改良德尔菲法，确保推荐意见的科学性和权威性。030201标准化流程通过制定院前创伤急救止血的标准化流程，帮助急救人员在复杂多变的现场环境中快速、准确地实施止血措施，提高急救成功率。培训与普及专家共识强调院前急救人员的规范化培训和公众急救知识的普及，旨在全面提升急救效率，减少因延误治疗导致的死亡，推动创伤急救领域的整体发展。

院前创伤急救止血的核心推荐意见02

创伤现场评估（DRCAB流程）急救人员到达创伤现场后，首先应评估周围环境的安全性，确保自身、患者及周围人群的安全，避免二次伤害的发生。环境安全评估通过快速观察和询问，初步判断患者的伤情，特别是出血部位和严重程度，为后续急救措施提供依据。观察患者的呼吸频率、深度及是否存在呼吸困难，确保呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或氧气支持。初步伤情判断检查患者的脉搏、血压等循环系统指标，评估失血程度，确定是否需要立即进行止血和液体复苏。循环系统评吸系统评估

四肢出血对于四肢的严重出血，推荐使用止血带进行止血，止血带应紧贴皮肤，压力适中，避免过紧导致组织坏死。颈部出血颈部出血较为危险，推荐使用直接压迫法，同时注意保护气管和颈部大血管，避免压迫过重导致窒息或血管损伤。头部出血头部出血可采用加压包扎法，同时注意观察患者的意识状态，防止颅内压增高或脑损伤。腹股沟出血腹股沟区域的出血可采用加压包扎法，使用无菌纱布或绷带对伤口进行加压，控制出血并减少感染风险。不同出血部位的止血方早期使用推荐剂量为1g静脉注射，必要时可在8小时后重复使用，但需根据患者的具体情况调整剂量，避免过量使用导致副作用。剂量控制适应症选择氨甲环酸（TXA）应在创伤后3小时内尽早使用，以抑制纤溶酶原的激活，减少纤维蛋白的分解，从而有效控制出血。使用TXA后需密切监测患者的凝血功能、肾功能及有无血栓形成等副作用，及时调整治疗方案，确保用药安全。TXA适用于严重创伤性出血患者，特别是伴有凝血功能障碍或失血性休克的患者，但需排除血栓性疾病患者。氨甲环酸（TXA）的应用副作用监测

液体复苏与凝血管理03

适度低血压策略目标血压控制适度低血压策略建议在创伤性出血患者中将收缩压控制在80-90mmHg范围内，以避免因血压过高导致出血加剧，同时维持重要器官的基本灌注。个体化调整根据患者的年龄、基础疾病和创伤严重程度，适度低血压策略需要个体化调整，例如老年患者或合并心脑血管疾病的患者可能需要更高的血压目标。动态监测在实施适度低血压策略时，需通过连续血流动力学监测（如动脉血压监测）和临床评估（如尿量、意识状态）来动态调整液体输注速度和血管活性药物的使用。

过度输液的潜在风险稀释性凝血病过度输液可能导致血液稀释，降低血小板和凝血因子的浓度，从而引发稀释性凝血病，增加出血风险。组织水肿电解质紊乱大量输液可能导致毛细血管渗漏，引起肺水肿、脑水肿等并发症，进一步影响器官功能，尤其是在创伤性休克患者中更为显著。过度输液可能引发低钠血症、低钾血症等电解质紊乱，影响心脏功能和神经肌肉传导，需通过定期监测电解质水平及时纠正。123

早期识别根据凝血功能检测结果，实施目标性输血策略，优先补充血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀，以纠正凝血因子缺乏和血小板减少。目标性输血抗纤溶药物使用在创伤性出血患者中，早期使用氨甲环酸（TXA）可抑制纤溶亢进，减少出血量，建议在创伤后3小时内使用，剂量为1g静