护理质量统计分析.pptVIP

*敏感指标的跟踪2009与2010中心静脉导管相关血流感染率比较3.2‰2.4‰第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日*人物法环护士患者相关知识欠缺欠缺评估病情原因置管部位责任心ICU环境用物接头敷料药物PH数值渗透问题培训不足医生置管原因洗手设备中心静脉导管感染率分析原因——鱼骨图缺乏指引第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日确认系统原因的分析思路能清楚看出与错误的”因果关系”尽量不要用负面的字眼,而是客观地描述人为的因素应可再进一步追溯原因流程的差异亦可再进一步追溯原因流程执行的失败,可进一步探讨是否原来的设计造成的结果第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日*例：对严重跌倒事件的分析护士对患者的跌倒风险评估评估干预措施的有效性：健康教育的效果，患者和家属参与的程度。患者的自评能力下床活动的安全措施跌倒评估护理单（双面）.doc第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日*病人跌倒的根本原因：大部分的跌倒事件都是发生在夜间，病人上厕所有效的预防措施：不让病人上厕所1、睡前上厕所2、评估病人夜间上厕所的习惯3、可及的便器：4、病人呼叫协助5、留陪人：如何改进我们的系统第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日*如何改进我们的系统要问：当我将这个问题解决了，病人会不跌倒吗？系统的改进：病区防跌倒的护理标准（医院有统一的，病区有自己更细的标准）。病人、陪人、护士的依从性？当病人的依从性无法改变时，可用陪人、护士来补救（近端原因）第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日*如何改进我们的系统近端原因的改进措施可降低事件的发生率，但不能从根本上解决问题第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日*如何改进我们的系统烤灯烫伤病人：近端原因护理人员使用烤灯不规范。改进：教会护理人员正确使用烤灯的方法根本原因：尽量不用易造成损伤的用具：不用烤灯升温，改用保温毯。第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日*设计一个最安全的方法，做最简单的事的系统：鼻饲前的四个标准：长度、抽出胃液、气过水音、PH值。（过去只是有一项就行）防外渗的操作标准：推注高浓度的药液前，应回抽见血，推注20毫升的生理盐水，方可推注药液。如何改进我们的系统第38页，共44页，星期日，2025年，2月5日*设计一个人为难以犯错的系统：病房没有KCL只能从药房发出，让护士不可能取错KCL静滴如何改进我们的系统第39页，共44页，星期日，2025年，2月5日*建立非惩罚性、积极参与、追求质量持续改进的质量管理文化是保证数据真实性的基础。第40页，共44页，星期日，2025年，2月5日错觉案例静滴未稀释的氯化钾导致的差错事故浓度为1：1000的肾上腺素在治疗过敏反应时常常被误用于静脉注射利多卡因常被误用于Ⅲ度/完全房室传导阻滞或有室性逸搏心律的患者差错报告是增进对差错事故了解的第一步。第41页，共44页，星期日，2025年，2月5日★包装和药相似的药物★字迹模糊的医嘱★有潜在危险的药物★查对制度不健全★医生、护士超长时间工作★护理工作量大易导致差错的系统问题包括：第42页，共44页，星期日，2025年，2月5日广东省护理管理干部培训2012年关于护理质量统计分析第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日*20年前的护理质量指标？第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日*为什么要建立《临床护理质量指标》？第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日传统的临床护理质量控制标准之一：评分依据分级护理制度落实（重病人由护士进行床上浴、洗头、口腔护理、定时翻身拍背）使病人的基础护理合格率及特、一级护理病人的护理合格（平均90%）。（检查时各检查5例）病区每月要进行2次有准备、有质量的查房。无差错、事故发生。无出现因护理不周发生的褥疮，无护理并发症发生。护士观察、了解病情要求做到“八知道”（饮食、床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理）。按医嘱实施分级护理。扣分原则基础护理及特、一级护理未达标，视情况扣3—5分。晨、午间护理工作不落实、不重视饮食护理，遗漏鼻饲给药，每次扣当事人5分。因护理不周出现褥疮，每例扣15—20分，治愈每例带入褥疮加5—10分