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2023年产科护理质量控制目标

（一）护理综合质量目标

序号

指标名称

目标值

目标值依据

1

7S管理

≥90%

医院

2

护士长护理管理质量

≥90%

3

临床教学质量

≥95%

4

护理技术操作合格率

≥95%

5

心肺复苏考核合格率

100%

6

急救、监护设备仪器操作正确率

100%

7

交接班制度执行合格率

≥95%

8

病区消毒隔离管理

≥92%

9.1

危重病人管理

危重病人管理

≥90%

9.2

危重病人风险评估执行率

100%

9.3

早期预警评估率

90%

10.1

分级护理管理

特级护理管理

≥95%

10.2

Ⅰ级护理

≥92%

11

护理文书书写合格率

≥92%

12.1

健康教育管理

健康教育管理

≥90%

12.2

健康教育覆盖率

100%

13.1

围术期管理

围术期护理管理（术前）

≥92%

13.2

围术期护理管理（术后）

≥92%

13.3

围术期护理管理（术中）

≥92%

14

责任制整体护理

责任制整体护理合格率

≥92%

15

优质护理

病区患者满意率

≥95%

（二）护理安全管理目标

序号

指标名称

目标值

目标值依据

1.1

身份识别

患者身份识别管理

≥96%

医院

1.2

正确使用腕带识别患者身份合格率

100%

1.3

关键环节身份识别执行准确率

100%

2

医嘱查对管理

≥96%

3.1

用药安全管理

用药安全管理

≥95%

3.2

三查八对执行准确率

≥96%

4.1

输血管理

输血护理安全管理

≥96%

4.2

标本采集流程准确率

100%

4.3

三查十一对执行准确率

100%

4.4

输血床旁双人核对执行准确率

100%

4.5

输血护理记录合格率

≥98%

5.1

跌倒/坠床管理

跌倒/坠床风险管理

≥95%

5.2

跌倒意外事件报告处置流程知晓率

≥96%

5.3

高风险患者动态评估准确率

≥92%

6.1

压疮护理管理

压疮风险管理

≥95%

6.2

院内压疮发生上报率

100%

6.3

高风险患者动态评估准确率

≥92%

7.1

抢救室管理

抢救室管理

≥92%

7.2

抢救车管理

100%

（三）护理敏感指标质量

序号

指标名称

目标值

目标值依据

1

住院患者身体约束率

≤1.6%

医院

2.1

住院患者

跌倒发生率

住院患者跌倒发生率

≤0.1‰

2.2

住院患者跌倒伤害占比（%）

≤68%

3

住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率（%）

≤0.03%

4

非计划拔管

经口、经鼻胃肠导管非计划拔管率（‰）

≤1.6‰

导尿管非计划拔管率（‰）

≤0.40‰

中心静脉导管（CVC）非计划拔管率（‰）

≤0.5‰

经外周置入中心静脉导管（PICC）非计划拔管率（‰）

0

（四）集束化护理措施质量目标

序号

指标名称

目标值

目标值依据

1

妊娠期糖尿病集束化护理

90%

医院

2

妊娠期高血压集束化护理

90%

医院

3

胎膜早破集束化护理

90%

医院

4

产后出血集束化护理

90%

医院

(五）专科质控质量目标

5

住院母乳喂养率

90%

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