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2025年医保知识考试练习题：医保目录解读与医保政策执行考试练习题及答案指导

一、选择题（每题3分，共30分）

1.新版国家医保药品目录自2025年（）起正式执行。

A.1月1日

B.3月1日

C.5月1日

D.7月1日

答案：A

解析：2025年新版国家医保药品目录通常按照惯例于1月1日起正式执行，这是为了统一医保政策的执行时间，方便医保部门、医疗机构和参保人员操作和管理。

2.以下哪种药品不属于2025年医保目录中甲类药品的特点（）。

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.价格较高

答案：D

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。价格较高通常不是甲类药品的特点，而是乙类药品可能存在的情况。

3.参保人员在定点医疗机构使用医保目录内的乙类药品时，个人需要先自付一定比例，这个比例一般在（）。

A.5%10%

B.10%20%

C.20%30%

D.30%40%

答案：B

解析：参保人员使用乙类药品时，个人先自付的比例一般在10%20%，具体比例由各地根据实际情况确定。

4.2025年医保目录调整中，新增的谈判药品主要针对的疾病不包括（）。

A.恶性肿瘤

B.罕见病

C.感冒发烧

D.慢性病

答案：C

解析：医保目录调整中新增的谈判药品主要聚焦于临床价值高、患者急需、费用负担重的疾病领域，如恶性肿瘤、罕见病、慢性病等。感冒发烧通常有较多常规的治疗药物，一般不在新增谈判药品的重点范围内。

5.以下关于医保目录中中药饮片的说法，正确的是（）。

A.所有中药饮片都在医保目录内

B.中药饮片的医保支付范围由国家统一规定，各地不得调整

C.部分中药饮片可以在医保基金中按规定支付

D.中药饮片只能使用现金支付，不能用医保报销

答案：C

解析：并非所有中药饮片都在医保目录内，医保支付范围内的中药饮片由国家制定基本目录，各地可以根据实际情况进行适当调整。部分符合规定的中药饮片可以在医保基金中按规定支付。

6.参保人员在异地就医时，使用医保目录内药品的报销政策是（）。

A.按照参保地医保目录和报销政策执行

B.按照就医地医保目录和报销政策执行

C.药品目录按照就医地执行，报销政策按照参保地执行

D.药品目录按照参保地执行，报销政策按照就医地执行

答案：C

解析：参保人员异地就医时，药品目录执行就医地的医保目录，以确保使用当地可报销的药品；而报销政策（如报销比例、起付线等）则按照参保地的规定执行。

7.2025年医保政策规定，对于参保人员连续中断缴费（）及以上再次参保缴费的，设置等待期。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：为了防止参保人员因病突击参保，2025年医保政策规定，参保人员连续中断缴费3个月及以上再次参保缴费的，设置等待期，等待期内发生的医疗费用不予报销。

8.以下不属于医保目录动态调整机制的基本原则的是（）。

A.坚持以人民为中心

B.坚持保基本

C.坚持公平公正

D.坚持全部纳入

答案：D

解析：医保目录动态调整机制的基本原则包括坚持以人民为中心、保基本、公平公正、动态优化等。由于医保基金的有限性，不可能将所有药品都纳入医保目录，而是要综合考虑药品的临床价值、经济性等因素。

9.医保定点医疗机构在执行医保政策时，以下做法正确的是（）。

A.为了增加医院收入，诱导参保人员使用目录外高价药品

B.严格按照医保目录和政策规定，合理诊疗、合理用药

C.对参保人员的医保报销申请故意拖延审核

D.私自更改医保报销范围和标准

答案：B

解析：医保定点医疗机构应严格遵守医保政策，合理诊疗、合理用药，保障参保人员的合法权益。诱导参保人员使用目录外高价药品、故意拖延审核、私自更改报销范围和标准等行为都是违反医保政策的。

10.参保人员在门诊使用医保报销时，起付标准和报销比例通常（）住院报销。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：B

解析：一般来说，门诊报销的起付标准和报销比例相对住院报销要低一些，这是因为门诊费用相对较低，且保障范围更广，为了合理使用医保基金，采取了这样的报销政策。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.2025年医保药品目录分为________、________和中药饮片三部分。

答案：西药、中成药

解析：医保药品目录主要由西药、中成药和中药饮片三部分构成，这涵盖了常见的各类药品类型，满足不同疾病的治疗需求。

2.医保目录的动态调整周期原则上不超过________年。

答案：1

解析：为了及时将临床价值高、经济