瘿瘤的护理查房课件课件.pptVIP

术前护理诊断及措施

03-22~03-24

3P：营养失调：低于或高于机体需要量3I:1）给予患者糖尿病相关饮食宣教，监测血糖变化。2）进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类，如鱼、蛋，忌用浓茶、咖啡等兴奋性、积极性饮料。3）嘱患者床旁备好糖果等，如出现心慌、出冷汗等低血糖症状时立即服用。4）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；*病人术前准备1.备皮清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。4.术前练习床上排尿排便，准备盐袋及毛巾。5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱*术前护理诊断及措施

03-22~03-2403-2317：001O:患者的焦虑情况缓解。2O：患者对该病有一定的了解，基本适应仰颈卧位，能够腹式呼吸，有效咳嗽咳痰。3O：患者了解自身病情，配合医护正确摄入所需能量。*病情进展患者入院完善术前检查，于03月24日11：20在全麻下行“双侧甲状腺次全切除术”，术程顺利。术毕于13：30返回病房，呼之能应，BP:154/73mmHg,SPO2:97%.P：81次/分，,带入切口负压引流管一根，外露20cm，引流出淡红色液体1ml，尿管一根，尿色清，各引流管均在位畅，予妥善固定，定时挤压引流管，切口盐袋压迫中，嘱患者颈部制动，告知患者禁食水，床上活动四肢，床旁备气管切开包。跌倒评分为5分，疼痛评分为2分，Barden评分为15分，自理能力评分为25分。注意各引流管引流情况，注意观察生命体征及手术出血情况，注意观察患者切口有无气肿，有无声音嘶哑及手足麻木不适。*03-2507：30患者诉手部轻微麻木，告知医生，测电解质中钙含量为2.13（正常值为2.1~2.7），予钙尔奇每晚一颗口服，葡萄糖酸钙静脉用药，3-26钙含量为1.99，3-27钙含量为2.01，患者未诉麻木不适。08：30患者夜间睡眠一般，约6h，Braden评分为18分，生活自理能力评分为70分，NRS评分为1分，跌倒评分为2分。09：30遵医嘱改流质饮食，指导患者进食鱼汤、蔬菜汤等营养汤类，少量多餐，循序渐进。患者饮水50ml后未出现呛咳不适，03-29遵医嘱予糖尿病饮食，测七段血糖，优泌林早20u晚10u皮下注射。03-2609：15遵医嘱拔除尿管，患者自解大便一次。11：36患者小溲自解畅，未诉不适。03-2716：30拔除切口负压引流管。*术后引流一览表

日期术后天数切口负压引流管03-240淡红/2003-251淡红/103-262003-2730*术后护理诊断及措施

03-2413：30

4P：窒息：与术后出血、喉头水肿有关4l：1）轻度呼吸困难时给予氧气吸入，病人采取半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。2）床旁备气管切开包及无菌手套，及时报告医生，必要时行气管切开及时清除血肿。3）遵医嘱应用祛痰药物雾化吸入，以促进喉头水肿的消退。4）指导病人咳嗽，深呼吸，协助翻身拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。5）密切观察病情，记录生命体征。6）观察引流的颜色、性质、量，观察切口外敷料是否清洁干燥，正常的引流量＜10~15ml/h,24h＜100ml;速度初时稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理*术后护理诊断及措施

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5P：手足抽搐：与电解质钙缺乏、甲状旁腺损伤有关5I：1）予患者相关知识宣教，注意观察患者有无出现手脚末梢麻木、面部及口唇针刺麻木。2）若出现手足抽搐，及时报告医生，遵医嘱用药。3）遵医嘱予NS250ml+葡萄糖酸钙20ml每天一次静脉滴注。4）术后1-3日密切监测血钙情况。*术后护理诊断及措施

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6P：疼痛与手术切口有关6I：1）保持病房环境安静舒适，主动解释术后疼痛的必然性，使患者心理接受。2）建立疼痛评分表，准确评分，每班交接。3）分散患者注意力，如听轻缓音乐，患者疼痛剧烈时，告知医生，必要时用药。*瘿瘤的护理查房*相关知识

瘿瘤——相当于西医的甲状腺包块什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。*甲状腺的周围神经喉上神经内支——饮水呛咳外支——