压力性损伤的预防与护理(1)PPT课件.pptxVIP

压力性损伤的预防与护理汇报人：xxx2025-05-08

目录CATALOGUE压力性损伤概述风险评估与预防措施临床护理规范特殊人群护理要点质量监控与持续改进最新研究进展

01压力性损伤概述PART

压力性损伤是由于骨突部位或医疗器械接触区域的皮肤及皮下组织长期受压，导致局部微循环障碍、缺血缺氧，进而引发细胞变性坏死的过程。其核心病理机制包括毛细血管受压（压力＞32mmHg时血流中断）、剪切力破坏深层血管、以及再灌注损伤导致的氧化应激反应。组织缺血性损伤除压力外，剪切力（如床头抬高时身体下滑）、摩擦力（床单摩擦）、潮湿环境（汗液/尿液浸渍）会协同加速损伤。最新研究显示，持续2小时以上的压力即可造成不可逆组织损伤，糖尿病患者因微血管病变风险增加3倍。多因素协同作用0102定义与病理机制

IV期（全层组织缺失）暴露骨骼、肌腱或肌肉，伴广泛坏死组织（黑色焦痂）或潜行。50%病例合并骨髓炎，需MRI确诊深层感染。I期（可逆性损伤）皮肤完整但出现指压不变白的红斑，局部温度升高或硬化，此时解除压力后24小时内可恢复。需与淤血红润期鉴别，后者按压后褪色。II期（部分皮层损伤）表皮和部分真皮缺失，表现为浅表开放性溃疡（创面粉红湿润）或完整/破裂的浆液性水疱。此期需与擦伤鉴别，后者有明确外伤史。III期（全层皮肤缺失）皮下脂肪暴露但筋膜完整，创面可见腐肉（黄色）、潜行或窦道。骶尾部溃疡因重力作用常呈火山口样深洞。临床分期标准（I-IV期）

骶尾骨与坐骨占比近半(47%)，显示长期坐卧压力是损伤主因，需重点防护这两区域。高发部位集中足跟与外踝合计占18%，表明下肢末端循环较差部位易受损，护理中需加强足部减压。足部风险显著其他占比最高(31%)，提示损伤部位存在个体差异，需根据患者体位动态调整防护策略。其他部位多样常见发生部位与高危人群

02风险评估与预防措施PART

感知能力评估Braden量表中的感知能力维度用于判断患者对压力或不适的感知程度，感知能力下降的患者（如昏迷、脊髓损伤）需缩短翻身间隔至1小时，并加强骨突部位检查。活动能力分级通过评估患者自主改变体位的能力（如完全受限、重度受限），结合摩擦/剪切力评分，确定减压装置类型（如气垫床适用于完全卧床患者）。营养状态分析Braden量表的营养摄取维度需结合血清白蛋白水平（3.5g/dL为高风险），对低蛋白血症患者需联合营养师制定高蛋白饮食方案（1.2-1.5g/kg/d）。潮湿环境监测持续潮湿状态（如失禁、伤口渗液）会使皮肤软化风险增加5倍，需使用pH5.5弱酸性清洁剂和氧化锌软膏进行屏障保护。常用评估工具（Braden量表等体位管理与翻身技巧30°侧卧交替法体位转移技术体位变换频率体位支撑材料采用左右30°侧卧与平卧位交替，避免90°侧卧导致股骨粗隆直接受压，骶尾部需悬空于减压垫中空区域。根据Braden评分调整（≤12分者每2小时翻身，≤9分者每1小时），危重患者翻身时需维持呼吸机管路、引流管等装置的功能位。使用过床单或机械提升设备实现“抬离式”转移，禁止拖拽（会产生剪切力），床头抬高≤30°以降低骶尾部剪切伤风险。骨突部位（足跟、骶骨）需用硅胶垫分散压力（压力阈值32mmHg），膝关节下垫软枕保持5°屈曲以避免腘静脉受压。

减压装置的选择与使用交替充气式气垫床（如APAM系统）通过周期改变承压区域，可使界面压力降低40%，适用于Braden评分≤14分的患者。动态减压系统慢回弹泡沫垫（密度≥40kg/m3）适合轮椅患者，凝胶垫用于足跟保护时需确保厚度≥3cm以充分分散压力。采用传感器床垫（如XSensor系统）实时监测压力分布，当局部压力200mmHg时触发报警并提示调整体位。静态减压材料呼吸面罩接触部位使用水胶体敷料（如DuoDERM），鼻胃管固定处用硅胶衬垫减少鼻翼压迫性损伤。医疗器械相关防力监测技术

皮肤护理要点清洁标准化流程使用40℃温水（非肥皂）轻柔清洗，失禁患者需在排泄后5分钟内完成清洁，采用“拍干”而非擦拭方式减少摩擦。早期损伤识别指压不褪色的红斑提示深部组织损伤，需用透明敷料（如Tegaderm）覆盖并禁止按摩，避免组织二次损伤。潮湿管理方案高渗性引流液用造口袋收集，汗液频繁者每日使用含二甲硅油的皮肤保护膜（如3MCavilon）隔离刺激。营养支持干预联合营养科补充精氨酸（10g/d）+维生素C（500mg/d）+锌制剂（220mg/d），促进胶原合成和缺血组织修复。

03临床护理规范PART

各分期的处理原则1期压力性损伤以解除局部压力为核心，使用透明薄膜敷料或水胶体敷料保护皮肤，避免摩擦和剪切力；每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁，避免使用按摩或刺激性清洁剂。2期压力性损伤清创后选用水胶体敷料或泡沫敷料，促进上皮