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呼吸心跳骤停的电除颤协议书10篇

篇1

甲方（患者）：________

乙方（医疗机构）：________

丙方（家属）：________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

一、协议内容

1.电除颤治疗的目的：通过电除颤治疗，使患者恢复自主心律，提高生存率。

2.电除颤治疗的适应症：包括快速心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等。

3.电除颤治疗的时间：根据患者病情和治疗反应，治疗时间可长可短，具体由医疗机构决定。

4.电除颤治疗的费用：患者需支付相应的治疗费用，具体费用由医疗机构按照国家相关标准收取。

5.医疗机构承诺：将严格按照国家相关法规操作，确保治疗过程的安全性和有效性。

6.患者和家属承诺：积极配合医疗机构的治疗，遵守医疗机构的规章制度，确保治疗过程的顺利进行。

二、违约责任

1.甲方（患者）违约责任：若甲方在治疗过程中违反医疗机构的规章制度或不听从医疗机构的指导，导致病情恶化或治疗失败，甲方应承担相应的责任。

2.乙方（医疗机构）违约责任：若乙方在治疗过程中违反国家相关法规或操作不当，导致患者病情加重或治疗失败，乙方应承担相应的法律责任。

3.丙方（家属）违约责任：若丙方在治疗过程中不听从医疗机构的指导或妨碍治疗过程的进行，导致患者病情加重或治疗失败，丙方应承担相应的责任。

三、争议解决

1.本协议的履行过程中如发生争议，应由甲、乙、丙三方友好协商解决。

2.协商不成的，可以向医疗机构所在地的劳动争议调解委员会申请调解。调解不成的，可以向医疗机构所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁不成的，可以向人民法院提起诉讼。

四、其他条款

1.本协议未尽事宜，由甲、乙、丙三方协商确定。

2.本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

3.本协议的解释权归医疗机构所有。如有任何疑问或建议，请随时联系医疗机构。

甲方（患者）：________签字/盖章：________日期：________

乙方（医疗机构）：________签字/盖章：________日期：________

丙方（家属）：________签字/盖章：________日期：________

篇2

协议人：

1.医院（以下简称甲方），位置：_________，联系方式：_________。

2.患者（以下简称乙方），位置：_________，联系方式：_________。

3.患者家属（以下简称丙方），位置：_________，联系方式：_________。

鉴于：

1.甲方是一家具备电除颤技术的医疗机构，拥有专业的医护人员和先进的医疗设备。

2.乙方是一位呼吸心跳骤停的患者，需要立即进行电除颤治疗。

3.丙方是乙方的家属，有权代表乙方签署本协议。

协议内容：

一、电除颤治疗

1.甲方将使用专业的医疗设备为乙方进行电除颤治疗。

2.电除颤治疗的具体操作由甲方的医护人员负责，医护人员将按照医疗规范进行操作，确保治疗的安全性和有效性。

二、治疗风险及责任

1.电除颤治疗存在一定的风险，包括但不限于治疗失败、并发症等。甲方将尽力避免可能出现的风险，但无法完全保证治疗的安全性。因此，乙方和丙方需要充分了解治疗的风险，并愿意承担可能出现的后果。

2.在治疗过程中，如果因乙方的病情特殊或变化，导致治疗无法达到预期效果或需要采取其他紧急措施，甲方将尽力进行救治，但可能无法立即告知乙方和丙方。在这种情况下，乙方和丙方需要理解并接受甲方的救治措施。

三、家属权益及义务

1.丙方有权代表乙方签署本协议，并有权在签订协议后变更或解除协议。但变更或解除协议前，需提前告知甲方医护人员。

2.在治疗过程中，丙方需配合甲方医护人员的工作，确保治疗顺利进行。同时，丙方也有权对甲方的治疗过程进行监督。

四、费用及支付方式

1.电除颤治疗费用根据甲方医疗机构的收费标准而定。具体费用包括治疗费、材料费等。乙方需按照甲方医疗机构的收费规定支付相关费用。

2.乙方可以选择以下支付方式：现金、银行卡、支票等。具体支付方式需提前与甲方医护人员协商确定。

五、其他约定事项

1.本协议自签署之日起生效，直至治疗结束或协议解除之日止。

2.在本协议履行过程中，如遇到不可抗力因素导致协议无法继续履行时，双方可协商解