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住院患者坠床跌倒的预案及处理流程

一、引言

住院患者坠床跌倒事件在医疗机构中时有发生，这不仅会对患者的身体造成伤害，增加患者的痛苦和医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的声誉和正常医疗秩序。因此，制定完善的住院患者坠床跌倒的预案及处理流程具有重要的现实意义。通过有效的预防措施和及时、规范的处理流程，可以最大程度地降低患者坠床跌倒的风险，保障患者的安全和健康。

二、风险评估

1.评估人员

由经过专业培训的医护人员负责对患者进行坠床跌倒风险评估。护士在患者入院时即进行初步评估，医生根据患者的病情变化参与进一步的评估和指导。

2.评估工具

采用经过验证的坠床跌倒风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。这些量表综合考虑了患者的年龄、疾病诊断、身体状况、用药情况、认知状态、活动能力等多个因素，能够较为客观地评估患者坠床跌倒的风险程度。

3.评估频率

（1）新入院患者在入院后2小时内完成首次评估。

（2）病情发生变化（如手术、病情加重、意识改变等）时随时评估。

（3）使用易致跌倒的药物（如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等）时及时评估。

（4）每周进行一次常规评估。

4.评估分级

根据评估得分将患者坠床跌倒风险分为低、中、高三个等级：

（1）低风险：得分较低，患者发生坠床跌倒的可能性较小，但仍需进行常规的安全告知和预防措施。

（2）中风险：得分处于中等水平，患者有一定的坠床跌倒风险，除了常规措施外，需加强护理观察和防范。

（3）高风险：得分较高，患者发生坠床跌倒的可能性较大，应采取全面、严格的预防措施，并做好重点监护。

三、预防措施

1.环境管理

（1）病房地面保持干燥、清洁，及时清理水渍、杂物，防止患者滑倒。卫生间、走廊等公共区域设置防滑垫，并定期检查其防滑性能。

（2）病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻，避免障碍物影响患者通行。病床周围避免堆放过多物品，保证患者有足够的活动空间。

（3）病房内的照明设施应充足、合理，特别是在夜间，应确保卫生间、走廊等区域有足够的照明，方便患者活动。可设置夜间地灯，避免光线过强影响患者休息。

（4）病床应保持稳定，高度适中，方便患者上下床。配备床栏，根据患者的坠床跌倒风险等级决定是否使用床栏及使用方式。对于高风险患者，应使用双侧床栏，并确保床栏牢固可靠。

（5）卫生间应安装扶手，包括马桶旁、淋浴间等位置，方便患者借力和保持平衡。马桶座圈高度应适宜，避免患者起身困难。

2.患者教育

（1）入院时，医护人员向患者及家属进行安全教育，告知坠床跌倒的风险和预防措施。发放相关的宣传资料，内容包括病房环境介绍、正确的起床和活动方法、使用辅助器具的注意事项等。

（2）根据患者的病情和个体差异，进行针对性的教育。例如，对于使用轮椅的患者，指导其正确的轮椅使用方法和安全注意事项；对于视力障碍的患者，告知其如何在病房内安全行走，避免碰撞。

（3）定期组织患者及家属参加安全教育讲座，提高他们的安全意识和自我防范能力。讲座内容可以包括常见的坠床跌倒原因、预防方法、紧急处理措施等。

3.护理措施

（1）对于中、高风险患者，在床头悬挂明显的警示标识，提醒医护人员和家属加强防范。同时，在护理记录单上注明患者的坠床跌倒风险等级，以便医护人员随时了解患者情况。

（2）加强对患者的护理观察，尤其是在患者起床、如厕、活动等时间段。增加巡视次数，及时发现患者的需求并给予帮助。对于意识不清、躁动不安的患者，应安排专人守护。

（3）协助患者进行日常生活活动，如协助患者穿衣、洗漱、进食等。根据患者的活动能力，合理安排活动计划，避免患者过度劳累或进行超出其能力范围的活动。

（4）正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。在患者使用辅助器具前，确保其性能良好，并指导患者正确使用。定期检查辅助器具的安全性，如有损坏及时维修或更换。

（5）严格执行用药管理制度，注意观察药物的不良反应。对于使用易致跌倒药物的患者，告知其可能出现的不良反应及注意事项，加强护理观察，必要时与医生沟通调整用药方案。

4.医护人员培训

（1）定期组织医护人员参加坠床跌倒预防知识培训，包括风险评估方法、预防措施、应急处理流程等内容。培训可以采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高医护人员的专业知识和技能水平。

（2）加强医护人员的安全意识教育，使其充分认识到坠床跌倒事件对患者的危害和预防工作的重要性。通过定期的考核和评价，确保医护人员掌握相关知识和技能。

（3）鼓励医护人员不断学习和更新坠床跌倒预防的最新知识和技术，提高预防工作的效果。

四、应急处理流程

1.发现患者坠床跌倒

（1）医护人员或其他人员一旦发现患者坠床跌倒，应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助处理。

（2）保持冷静，迅速评估患者的意识、呼吸、