10月产科护理教学查房羊水过少的护理查房.docVIP

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2022年10月产科护理教学查房

一、日期：2022-10-10

地点：产2病区医生办公室

内容：羊水过少的护理查房

主查人：

指导人：

参加人员：

二、：

妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称为羊水过少。

三、实习生汇报病史及护理措施：

姓名：

科别：产科

床号：45床

病历号：424208

性别：女

年龄：28岁

文化：大专

职业：自由职业

婚姻：已婚

入院时间：2022-10-10-02:56

入院诊断：

1.胎膜早破；

2.妊娠合并羊水过少；

3.妊娠合并肥胖；

4.孕1次

5.产0次

6.孕40周（+2天）

现病史：患者平素月经规则，未孕体重80kg,未次月经2022年01月01日，预产期2022年10月08日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，4月7日空腹血糖6.29ml九，考虑空腹血糖受损，低糖饮食控制。患者未行0GTT检查，于9月24日复查空腹血糖5.18mmo1/L,余未发现异常，胎动如常。患者今停经40+2周，01：30自破羊水，偶有腹痛，自觉胎动正常，担心病情遂入院，门诊拟“胎膜早破”收治住院，病程期间，患者无头晕眼花，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重随孕周增加。入院测T：36.0℃，P：95次/分，R：20次/分，BP:143/92mmhg，巴塞尔指数：100分，Morse跌倒风险评估表：15分，MEWS预警评分：2分。

外伤史：无。

过敦史：无；

个人史：经常居留地：**省**市；

治游史：无；

吸烟史：无；

饮酒史：无；

湖罐牌.

毒品接触史：无;

其他：无;

婚姻史：结婚年龄：适龄，配偶健康妆况：良。

生育史：足月产0早产0-流产0-现存0。

月经史：初潮14岁5天/29天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，未次月经2022年01月01日。

专科情況：专科情况：骨盆内测量可，颈管消失20%，宫颈口开大0.56m，头先露，了一3，水囊己破，羊水清亮。宫颈质地中，宫口朝向居后，BISHOP评分1分。

即送入手术室。

术后于10月10日07:25返回病房。

10-1005:05接入手术室。

手术名称：剖宫产术。

手术人员：手术者：吴**助手：沈**麻醉师：张**

麻醉方式：腰硬联合麻醉

手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，常规消毒手术野，铺无菌单，取耻骨联合上

3cmn纵行切口，切口长约10厘米，依次切开腹壁各层至腹腔，探查。子宫足月妊娠大小，

面光滑，色红润。下段形成可。于膀胱子官反折腹膜的反折线下2cm弧形剪开反折腹膜，

推膀胱，显露下段后横切子宫肌层，钝性横行分离延长切口約10gm，刺破羊膜囊，羊水清，

吸净羊水，量约50m1，于06:05以枕左前位婉出一交性活婴。重5450g。清理呼吸道后1分钟Apgar评分9分，外观无明显畸形，嘱早接触、早吸吮。宫体注射催产素20u胎盘胎膜娩出完整，子官收缩好，清理宫腔，用0/1可吸收线连续縫合子宫切口，探查双侧附件未见异常。清理盆腔查无渗血，清点器械无误，麻醉满意，手术顺利，术毕，术中出血约200ml

导尿200ml。剖宫产为II类切口，围术期给予头孢呋辛钠预防感染，缩宫素促进子宫收縮

注意生命体征及子宫收缩情況

术中输液量：1000ml,

引流管：无

标本送检情況：无

入院时疼痛：0分

巴塞尔：15分

压疮：0分

四、护理问题及措施：

产前护理诊断及措施

知识的缺乏：缺乏羊水过少的相关知识

护理目标：产妇了解羊水过少相关知识

护理措施：

1、每小时监测胎心音。

2、羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观察有无胎儿畸形。

3、破水者严密观察羊水的量及性质。

4、羊水过少胎儿内环境受损，有胎儿窘迫的可能。指导产妇自数胎动，每日三次。

5、告知预防脐带脱垂的重要性及饮食指导。

6、提供心理支持，向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施，耐心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任，鼓励家属给予孕妇关心和支持。（羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水、食水果有缓解的功效。）

护理评价:产妇了解相关知识

产前护理诊断及措施

潜在并发症：脐带脱垂

护理目标：无脐带脱垂的发生

护理措施：

1、胎膜破裂后做到及时听胎心音

2、胎头未固定绝对卧床休息，抬高臀部。

3、严密观祭羊水的量及性质

4、告知预防脐带脱垂的重要性及饮食指导。

护理评价:无脐带脱垂的发生