VTEPDCA小循环提高预防下肢深静脉血栓合格率持续质量改进记录表.docxVIP

持续质量改进记录表

2023年度产科室提高预防下肢深静脉血栓合格率质量改进措施单

编号：01

监测项目：高危患者下肢深静脉血栓护理措施落实

预期目标：预防下肢深静脉血栓≥90%

监测

结果：

1.护士不知晓患者VTE评分及等级；

2.术后患者不知晓基础预防措施；

3.护士未告知气压治疗的作用；

4.使用低分子肝素钙未观察用药后的反应；

5.护士的预防措施宣教落实不到位；

6.护士对基础预防措施掌握不全.

4、问题叙述：依据**省护理质控中心对VTE的风险评估及预防护理指导意见，制定我院住院患者VTE防治护理管理制度。以此体现了VTE在临床中的重要作用，提高患者对VTE的认识，更好的护理住院患者，减少静脉血栓的发生。对于1月为75.8%，2月为83.4%，3月为89.6%，预防下肢深静脉血栓合格率均未达标，故以此追踪。

原因分析：

1.护士对VTE不够重视，自身对VTE的相关知识掌握不全，未做好VTE的相关宣教；

2.护士长平时对VTE的查检力度不够；

3.科室对VTE的相关知识培训不到位；

4.治疗操作中未告知患者的目的。

6、是否展开调查与改进：t展开PDCA调查与改进¨偶发性异常，不需要调查

计划（Plan）

1.安排VTE的相关知识学习，全科组织培训，

2.质控人员加强进行查检，增加督查力度。

3、护士长不定期下病房督查VTE预防措