医用监护仪器.pptVIP

1、Fick法在开放血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉（静脉血氧浓度）和腿动脉的氧浓度测量心输出量。Q为血流量(mL/min)；Ca为动脉血氧浓度(mL/L)；Cv为静脉血氧浓度(mL/L)；dV/dt为单位时间内氧消耗量(mL/min)第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日dV／dt是肺氧消耗量，它等于吸入气氧含量与呼出气氧含量之差，用肺活量计测定，Ca用动脉心导管测定。Fick法测量精度高，是心输出量测定标准方法。第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日2．热稀释法(自学)热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan－Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注人冷生理盐水。心输出量可由Stewart－Hamilton方程确定：第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关的常数，b0是单位换算系数，CT是相关系数，Vi和Ti是冷生理盐水的注入量和温度，Tb和?Tb是血液温度和变化量。冷生理盐水可以用0～4?C的冰水液，也可用19～25?C的室温液。第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日体温体温是了解生命状态的重要指标。监护仪中，体温的测量常采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器，采用电桥作为检测电路。现在已有集成化测温电路可供选用。高档的监护仪可提供两道以上的测温电路，以测量两个不同部位的温差ΔT=T2－T1。体温探头（传感器）可采用体表探头和体腔探头，分别用来监护体表和腔内温度。因体温变化较慢，可采取间断采样测量的方式(0．5h～2h测一次)；观察一昼夜体温变化情况。第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日脉搏脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性搏动的现象，脉博包含血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化光电容积式脉搏测量第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组成，它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波长的光，最好用发光二极管，其光谱在6?10-7~7?10-7m。这束光透过人体外周血管，当动脉搏动充血容积变化时，改变了这束光的透光率，由光电变换器接收经组织透射或反射的光，转变为电信号送放大器放大和输出由此反映动脉血管的容积变化。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日血氧饱和度在O2运输中，O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量称氧容量（oxygencapacity，OCP），血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（oxygencontent，OCN）。血氧饱和度为两者之比第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日血氧饱和度为氧含量与氧容量两者之比第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常血液中存在四种血红蛋白：即氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(Hb)、碳氧血红蛋白COHb、高铁血红蛋白(MetHb)，其中Hb与氧作可逆性结合，而COHb和MetHb不与氧结合，所以第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日测量原理透射法:根据郎伯-比尔定律，当一束光照射到某种物质的溶液上时，物质对光有一定的吸收衰减，透射光强I与入射光强I0之间有以下关系：I=I0e-?cd式中，?为物质的吸光系数，c为溶液的浓度，d为光穿过的路径。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日I0/I比值的对数称为吸光度D，因此上式可表示为：D=ln（I0/I）=?cd若保持光的路径不变，吸光度便与物质的吸光系数和溶液的浓度成正比。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日血液中氧合血红蛋白（HbO2）和还原血红蛋白（Hb）对不同波长的光的吸收系数不同，在波长为600nm~700nm的红光区，Hb的吸收系数比HbO2的大；而在波长为800nm~1000nm的近红外区，HbO2的吸收系数比Hb的大；在805nm附近是等吸收点。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日测量方法氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白对不同波长红光和红外光的吸收存在差异，且每次脉搏搏动时，动脉血容量变化导致对不同波长光的吸收具有波动成分。所以采用两个波长的红光和红外发光器件依时序发红光—