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房间隔缺损护理查房汇报人:基于临床病例护理实践与分析

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06目录CONTENTS

01疾病介绍

房间隔缺损解剖定位与病理分型010203房间隔缺损解剖位房间隔缺损位于左右心房之间，心脏结构中分隔异常，此位置关键影响血液正常流动，是引发一系列病理变化的根源所在。病理分型之继发孔型继发孔型房间隔缺损较常见，直径8-12mm占比高，多因胚胎发育异常致，其对心房功能与血流动力学影响显著。其他病理分型概述除继发孔型外还有不同分型，各分型在解剖特征、形成机制及对心脏功能的影响上各有差异，需准确区分以利治疗。

左向右分流导致右心容量负荷增加血流动力学变化分流机制与原理房间隔缺损致使左向右异常分流，血液动力学改变使右心容量负荷显著增加，引发心腔扩大与功能代偿性变化。心脏结构影响持续的异常分流冲击右心系统，造成右心房室扩张肥厚，心肌收缩力逐渐减弱，心脏整体结构发生适应性重构。血流动力学后果右心前负荷过重导致肺循环血量激增，长期引发肺动脉高压风险上升，进一步加重心脏功能负担形成恶性循环。

成人患者合并肺动脉高压发生率010203成人患者肺动脉高压现状成人房间隔缺损患者中，合并肺动脉高压情况较为常见，其发生率在25-30%，这给患者的健康带来严重影响，增加了治疗与护理的难度。肺动脉高压形成原因由于房间隔缺损致使左向右分流，右心容量负荷增加，长期作用下引发肺动脉高压，这一病理过程逐渐影响患者心肺功能及生活质量。对患者健康的影响成人患者合并肺动脉高压后，活动耐量大幅下降，身体负担加重，还可能引发多种并发症，严重威胁患者的生命健康与日常生活。

02病史简介

患者基本信息患者基础信息该患者为32岁女性，身高一米五八体重四十五公斤，于2023年10月12号入院，这些基本信息有助于医护人员初步了解患者身体概况。主诉病情状况患者近三年活动耐力渐差，步行距离大幅缩短，血氧饱和度处于较低水平，这一系列主诉反映出其身体状况的明显变化与不适。辅助检查结果超声心动图显示房间隔缺损达10毫米，右心室舒张末径45毫米以及相关指标异常，这些检查结果为后续诊断和治疗提供了关键依据。

主诉与现病史010203活动耐量渐降情况患者近三年活动耐量呈进行性下降趋势，步行距离大幅缩减，从原本可行走1000米降至仅300米，血氧饱和度处于88-92%区间，日常活动明显受限。现病史关键表现此患者当前病情表现为活动后耐力不足，身体机能受影响，血氧指标偏低，这些症状相互关联，反映出其心脏功能因房间隔缺损而出现异常变化，影响正常生活。病程发展特征该患者在三年病程中，活动耐量持续走低，步行能力锐减，血氧饱和度不稳定，这一系列变化表明房间隔缺损对其身体机能的损害在逐渐加重，需密切关注与干预。

辅助检查结果020301超声心动图诊断超声心动图精准呈现房间隔缺损，明确缺损大小及位置，为后续治疗方案的制定提供关键影像依据，助力病情准确判断。右心室测量情况右心室舒张末径数据反映其形态变化，45mm提示容量负荷改变，关联血流动力学异常，对评估病情严重程度意义重大。血液指标显示NT-proBNP650pg/ml表明心脏功能受损，心肌细胞受牵拉刺激激素释放，此指标动态监测可辅助判断治疗效果与预后走向。

03护理评估

生理评估1·2·3·基本生命体征监测患者心率达每分钟一百零二次，呼吸频率二十四次，均超出正常范围，反映出机体因房间隔缺损引发的生理代偿状态，需密切监测以评估病情进展。体循环淤血表现颈静脉怒张与肝脏肿大至肋下三厘米，直观呈现体循环静脉压升高，揭示右心功能不全导致的全身性血液回流受阻及组织液积聚现象。心肺功能关联指标结合超声心动图数据，右心室舒张末径增大及肺动脉高压征象，共同印证房间隔缺损引起的血流动力学改变，对心肺功能造成持续性压力负荷。

心理社会评估患者焦虑状态评估通过专业量表测定，该患者焦虑情绪明显，处于中度焦虑水平，这对治疗及康复存在潜在影响，需深入探究其焦虑根源并加以关注。家属照护能力剖析患者家属在照护方面显现出能力欠缺，缺乏专业知识与经验，难以全方位满足患者需求，这给患者的护理与康复带来一定阻碍。社会支持系统考量患者所拥有的社会支持系统相对薄弱，在获取外部资源及情感助力上存在不足，不利于其以良好心态应对疾病与后续治疗过程。010302

风险评估123分流比值的危险房间隔缺损患者Qp/Qs达2.5:1，意味着左向右分流量较大，心脏负荷显著增加，长期如此易引发心功能不全等严重问题，需密切监测。肺动脉高压风险该患者肺动脉收缩压55mmHg，处于较高水平，成人房间隔缺损合并肺动脉高压几率高，这会增加右心衰竭及心律失常等并发症发生可能。房颤发作隐患患者房颤每周发作2次，频繁房颤影响心