化疗所致骨髓抑制.pptVIP

药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别环磷酰胺Ⅱ-Ⅲ8-15(白)，10-15(巨)17-28白、巨、红异环磷酰胺Ⅱ-Ⅲ8-1014-21白、巨、红环己亚硝脲Ⅱ-Ⅲ28(白)，42(巨)35-56白、巨、红卡铂Ⅲ14-2835-42白、巨、红顺铂Ⅰ-Ⅱ18-2313-62白、巨、红*第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别阿霉素Ⅲ10-14(白、巨)21(白、巨)白、巨、红米托蒽醌Ⅱ10-1421白、巨丝裂霉素Ⅱ42(白)，28-42(巨)42-56白、巨依托泊苷Ⅱ-Ⅲ7-14(白)，9-16(巨)21(白、巨)白、巨、红博来霉素0-Ⅰ1217白、巨*第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别阿糖胞苷Ⅲ7-24(白)，12-15(巨)30白、巨、红吉西他滨Ⅰ-Ⅱ8-1514-17巨氟尿嘧啶Ⅰ-Ⅱ9-14(白)，7-17(巨)30白、巨、红长春瑞滨Ⅲ7-1014-28白、巨、红希罗达Ⅰ-Ⅱ3-25(白)37白、巨*第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别紫杉醇Ⅱ10-1421白47%、巨5%多西他赛Ⅲ7-814白、巨、红伊立替康Ⅲ14-2121-36白、巨、红长春地辛Ⅰ-Ⅱ3-6(白)21白、巨长春新碱Ⅰ-Ⅱ1021白、巨、红*第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日白细胞减少三第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日出现最早通常始于化疗后1周，至10日左右达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至3-4周恢复正常。呈U型规律第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ度、Ⅱ度（WBC2.0×109/L）：无需处理，严密观察Ⅲ度（1.0×109/LWBC2.0×109/L）：粒细胞集落刺激因子(G-CSF)Ⅲ度伴发热：G-CSF+抗生素Ⅳ度（无论是否伴发热）(WBC1.0×109/L)：G-CSF+抗生素处理原则第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日G-CSF治疗性应用预防性应用“对付性”应用应用方式第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗性应用：1、概念：白细胞Ⅲ度抑制时的应用2、用法：5~7ug/kg/d，皮下注射3、停药指征：两次白细胞总数10×109/L或中性粒细胞绝对值10×109/LG-CSF第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日预防性应用1、概念：前次化疗出现严重骨髓抑制（多指Ⅳ度）、再次化疗结束后48-72小时的应用2、用法：3-5ug/kg/d，国人常用3ug/kg/d，皮下注射3、停药指征：白细胞下降后再次回升时（多1周）4、目的：尽量使患者白细胞下降的最低值处于相对安全的范围5、周疗方案时：下次化疗前3-4天复查血象，出现Ⅲ度白细胞减少，连续应用3天，停药1天开始化疗。G-CSF第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日“对付性”应用：1、概念：I度骨髓抑制，即将化疗而又顾虑很大，为安慰患者和规避风险时的应用（不提倡）。2、用法：150ug皮下注射1~2天G-CSF第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日红细胞减少四第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日规律出现最晚红细胞的半衰期长达120天，因此红系干细胞数减少，不易从外周红细胞计数中反应出来。第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗原则口服铁剂，加强营养重组人促红细胞生成素（促红素，EPO）输血输注铁剂第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日关于化疗所致骨髓抑制第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日前言一第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日概念：骨髓中的血细胞前体（干细胞）的活性下降。白细胞减少、红细胞减少、血小板减少骨髓抑制