急性胰腺炎护理查房.pptx

急性胰腺炎护理查房

汇报人：文小库

2025-05-05

目录

02

病情评估与诊断

01

疾病概述

03

急性期护理干预

04

并发症预防护理

05

营养支持管理

06

护理查房实施

01

PART

疾病概述

定义与发病机制

01

定义

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

02

发病机制

胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺组织自我消化，引发炎症反应和损伤。

病理分型与临床表现

病理分型

急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。

01

临床表现

急性水肿型胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；急性出血坏死型胰腺炎则表现为腹痛剧烈、高热、黄疸、休克等症状。

02

常见诱因与高危因素

胆道疾病、酒精、十二指肠降段疾病、手术与创伤等。

常见诱因

暴饮暴食、肥胖、高脂血症、糖尿病、药物等。

高危因素

02

PART

病情评估与诊断

典型症状与体征观察

突发剧烈腹痛，多位于中左上腹，可向背部放射，进食后加剧。

腹痛

腹胀

恶心与呕吐

发热

腹膜炎导致的腹胀，伴有肠鸣音减弱或消失。

初期为反射性，呕吐物多为胃内容物；后期呕吐物可含胆汁或呈咖啡色。

多为中度发热，持续不退，伴有寒战。

实验室检查关键指标

血常规

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，核左移。

01

血淀粉酶

发病后2-12小时开始升高，持续3-5天，其升高程度与病情轻重不平行。

02

尿淀粉酶

发病后24小时开始升高，持续1-2周，其升高程度与病情严重程度相关。

03

血气分析

判断有无低氧血症及酸碱平衡失调。

04

首选检查方法，可发现胰腺肿大、回声不均、胰周积液等征象。

超声检查

诊断急性胰腺炎的金标准，可显示胰腺弥漫性肿大、密度不均、胰周渗出等征象。

腹部CT

可见膈肌抬高、结肠截断征、胸腔积液等间接征象。

腹部平片

01

03

02

影像学诊断标准

可显示胆道结石、胰管扩张等胆道病变，有助于病因诊断。

MRI及MRCP

04

03

PART

急性期护理干预

采用疼痛评分量表，定时评估患者疼痛程度，确定疼痛管理方案。

疼痛评估

根据患者疼痛程度，给予相应药物镇痛，注意观察药物效果和副作用。

药物镇痛

可采用局部热敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。

非药物镇痛

疼痛管理策略

胃肠减压护理要点

胃管护理

放置胃管进行胃肠减压，降低胃内压力，缓解腹胀和疼痛。

饮食调整

胃肠减压

保持胃管通畅，定期冲洗，避免堵塞或脱落，记录引流液量和性状。

急性期禁食，通过静脉补充营养，待病情好转后逐渐恢复饮食。

液体复苏监测方案

液体复苏

根据患者病情和医嘱，给予静脉补液，以维持水电解质平衡。

01

补液量监测

记录患者出入量，确保补液量充足，避免过量或不足。

02

补液速度调整

根据患者情况和医嘱，调整补液速度，避免引起肺水肿等并发症。

03

04

PART

并发症预防护理

胰腺坏死感染预警

密切监测体温、白细胞计数和腹部体征

体温和白细胞计数升高，以及腹部压痛、反跳痛等体征可能是胰腺坏死感染的早期预警信号。

01

通过超声、CT等影像学检查手段，及时发现胰腺坏死区域和胰周积液，以便早期处理。

02

合理使用抗生素

对于已经发生感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，以控制感染扩散。

03

定期影像学检查

多器官功能衰竭预防

监测生命体征和器官功能

密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及肝、肾、肺等重要器官的功能指标，及时发现并处理异常情况。

维持水电解质平衡

预防应激性溃疡

急性胰腺炎患者常伴有水电解质紊乱，应及时补液，维持水电解质平衡，避免诱发多器官功能衰竭。

急性胰腺炎患者易并发应激性溃疡，应给予胃黏膜保护剂和制酸剂等药物预防。

1

2

3

在患者病情允许的情况下，尽早下床活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

深静脉血栓防控措施

鼓励早期活动

对于不能下床活动的患者，可使用弹力袜或气压治疗设备，以改善下肢静脉血液循环，降低深静脉血栓发生率。

使用弹力袜或气压治疗

根据患者病情和凝血功能，可给予预防性抗凝治疗，以降低深静脉血栓形成的风险。同时，应注意观察患者有无出血倾向，及时调整抗凝治疗方案。

预防性抗凝治疗

05

PART

营养支持管理

通过静脉输注营养液，提供患者全面营养支持。

包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等。

根据患者情况调整，避免过快或过慢导致不良反应。

每日监测患者营养指标，如血糖、电解质、肝肾功能等，以及时调整营养方案。

禁食期营养供给方式

完全胃肠外营养

营养液成分

营养液输注速度

监测指标

病情稳定

患者腹痛、呕吐等症状缓解，肠功能逐渐恢复。

01

肠道通畅

无肠梗阻、肠穿孔等禁忌症，确保肠内营养安全有效。

02

早期肠内营养

有助于维护肠道黏膜屏障功能