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康复训练理论及方法

康复训练理论

一、康复是什么？

康复的内涵与外延

康复的狭义内涵是指残疾者的功能和能力的改善或恢复。其外延包括肢残康复、体残康复、视残康复、智残康复，以及听力和语言残疾者的听觉和语言康复等。

康复的广义内涵是指通过充分发挥残疾者的残存功能和潜在能力使他们在身体上、精神上和经济能力上，尽可能地获得最大限度的改善或恢复，即协调应用医学的、社会的、教育的和其他一切可能的措施，通过治疗和补偿、训练教育和提供最小限制环境等方面的帮助，以减轻致残因素对残疾者所造成的自身的和社会的不良后果，使其能最大限度地改善其功能状态，克服残疾障碍，提高生活自理能力、学习与工作的能力，尽可能充分地、平等地参与社会。

康复的这一内涵，有机地把残疾人的康复与社会福利事业紧密地结合起来。根据这一内涵，康复的外延包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复，即全面康复。康复不仅要克服残疾者自身的障碍，还包括克服社会给他们造成的障碍，残疾康复最终目标的实现，需要上述各康复领域工作的协同努力。

二、康复的发展历程

（一）、现代康复学的发展

康复是一门新兴的科学，但却有着源远流长的历史根源，人类自有伤残以来就有康复。在中外古典书籍中已包括有康复的思想和康复的内容。康复不是一种治疗方法的补充，而是一种全新观念的引入，现代康复学的发展经历了三个历史阶段。即第一次世界大战之后的形成阶段、第二次世界大战后的确立阶段和70年代至今的发展阶段。形成阶段的主要特征是康复国际于1922年创立，且康复一词正式用于残疾人并形成概念；有关康复的各领域开始协作。确立阶段的主要特征是康复学正式独立，康复定义得以明确。在医学、教育、职业、社会等领域之间的康复协作进入轨道，并开展了国际间的合作与交流；有关专门康复机构纷纷成立。发展阶段的主要特点是70年代被宣布为康复年代。80年代联合国大会制定了《关于残疾人的世界行动纲领》，康复国际通过了残疾预防及康复的《80年代宪章》。作为科学技术的康复显著发展，对伤残者的人权认识明显提高，各领域间交叉渗透日益深入，出现了许多康复专业分科。

（二）、康复事业的发展趋势（以聋康复为例）

1．早期化。

2．家庭化。

3．社区康复越来越引起重视。

4．多学科化。

5．康复与特殊教育训练日趋结合。

6．“康复扶贫”是最有效的方式。

7．国际合作日益增多。

三．早期康复

一是指年龄上，由于残疾障碍可能发生在出生前、产程中或婴儿期，另外，由于0-3岁是孩子发展的重要时期，残疾障碍的早期鉴别与早期教育康复应在婴儿期。

二是指尽可能地在儿童的残疾障碍发生进展中及时地诊断出来，并尽快采取相应的有效措施。比如3岁以前是聋儿康复的最佳时期，7岁以前仍属于早期康复的范畴，有的儿童听力障碍发生在7岁以后，如果及时干预也可算早期康复。

四．关于残疾障碍的社会生态学观点

残疾者的含义

1975年联合国大会通过的“关于残疾者权利的宣言”中，对残疾者下的定义：不论是先天或是后天原因，凡因身体或精神不健全而完全或部分地不能保证通常的个人管理科学或社会生活需要的人。

（二）医学模式的观点

关于对待残疾者的残疾障碍，一直是医学模式的观点，即认为残疾障碍是医学的基因造成的，是残疾者自身固有的障碍，如认为听力残疾者的聋是其自身固有的，哑也是必然的，障碍是聋者自身的问题，进而认定“因聋致哑“”十聋九哑“。

（三）社会生态学模式的观点

该观点认为残疾障碍是残疾者与社会环境相互影响的结果。此观点并不认为听力残疾者的聋与哑一定是固有的，必然的，它认为聋和哑造成的障碍程度不完全决定于残疾者自身、决定于失听，而主要决定于残疾者与社会的相互关系，有时候主要决定于社会与环境。如果社会关心听力残疾儿童，给他们提供科学成果，提供良好的训练条件，良好的语言环境和心理环境。他们有可能改善听觉功能，掌握有声语言，形成正常心理，发展潜在能力，他们的障碍可望得到减轻或克服。他们可能进入“聋而不哑”甚至“不聋不哑”的境地。

五．补偿与代偿

补偿是对损失和缺陷部分的弥补。如近视，配用近视眼镜弥补视力不足，肢残装上假肢；听力障碍使用助听器等。另外，生理、心理等其他因素也可以进行补偿。

代偿也是一种[补偿形式，指某个器官的结构发生病变或功能丧失，由原器官健全的部分或其他器官来代替，以图补偿其失去的功能。如盲人的“以手代目”；聋人的“以目代耳”。当然这种代偿只是一种弥补性的功能代替，不可能完全代替。但对残疾者来说，功能代偿仍然有着不可忽视的优势。

代偿优势，人的某一器官的丧失，必然导致有关器官使用的增多，以帮助失去功能的器官。更多的使用，强化了发展起来的功能，促进了这一器官潜在功能的充分发挥，并使其超过了一般常人，形成代偿功能的优势。

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