急性左心衰竭病人的护理查房.pptVIP

关于急性左心衰竭病人的护理查房第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容前言病史汇报学习目的护理诊断及护理措施心脏再同步疗法护理体会第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日前言心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日，第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日按发病的急缓按发生的部位分类急性心衰慢性心衰左心衰右心衰全心衰第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者，栾昌茹，男性，64岁，，诊断为1.急性左心功能衰竭，心功能Ⅱ级（kiliip分级）2.高血压病T36.2℃，P96次/分，R18次/分，BP130/80mmHg第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日病史汇报现病史因“突发胸闷，气促伴夜间不能平卧5天”入院，诊断为1.急性左心功能衰竭，心功能Ⅱ级（kiliip分级）2.高血压病既往史高血压病史4年，左下肢静脉曲张年数不详过敏史无治疗强心，利尿，扩管，改善心室重构，改善微循环，抗感染等第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日体格检查心尖部可闻及3/6级舒张期吹风样杂音，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许细湿罗音第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

血常规N％77.9%，余各项未见明显异常生化常规TBIL27.67umol/L,DBIL9.58umol/L,IBIL18.09umol/L,ALT44U/L,AST48U/L,尿素12.73mmol/L,尿酸447umol/L，pro-BNP7638pg/ml。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施气体交换受损:与左心衰竭导致肺淤血有关心输出量减少：与心功能差及心脏负荷增加有关恐惧：与窒息感，呼吸困难有关活动无耐力：与心搏出量减少，呼吸困难有关第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施皮肤完整性受损：与静脉曲张引起的皮肤瘙痒，破溃有关知识缺乏：与认识能力有限有关营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关潜在并发症:心源性休克，猝死，洋地黄中毒，血栓性静脉炎第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关

护理目标病人呼吸困难明显改善或消失措施1.休息与体位病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关

要时双腿下垂。注意病人体位的舒适与安全，可用软枕支托肩，臂，骶，膝部，以避免受压，必要是使用床栏防止坠床。保持病室安静，整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次15-30分钟，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关2.氧疗鼻导管吸氧（高流量6-8L/min，湿化瓶中加入20%-30%的乙醇），面罩吸氧，无创正压通气吸氧等。3.控制输液速度和总量病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20-30滴/分。第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关4.心理护理5.病情监测密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和度，血气分析结果是否正常等。若病情加重或血氧饱和度降低，立即报告医生。效果评价患者呼吸正常第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日心输出量减少与心功能差及心脏负荷增加有关护理目标病人心输出量改善，如血压，心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量