机械通气波形分析的临床意义.ppt

触发做功WorktoTrigger第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日静态力学参数的测定第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日呼吸时相与事件第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日峰流速调整的依据第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日AbnormalPressure-TimeCurves（1）1、IncreasedResistance——阻力增加表现：峰压升高、平台压不变原因：气管插管阻塞或分泌物聚集第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日AbnormalPressure-TimeCurves（2）2、DecreasedCompliance——顺应性降低表现：峰压和平台压均升高原因：顺应性降低（ARDS）第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日NormalVolume-PressureandFlow-VolumeLoops第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日WaveformsLoops意义压力-容量环1、估算吸气相面积和吸气触发功2、估算Flow-by的效果3、估算顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、衡量PEEP水平流量-容量环衡量对支气管扩张药物的反应是否存在过度膨胀和漏气评价气道阻力第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日压力—容量曲线（PV环）容量与压力的关系，反映了顺应性（C＝ΔV／ΔP），在图23中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮气量强制通气的P-V环PAWcmH2OABVTLITERS第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日 Pressure-VolumeLoopControlledAssistedSpontaneousVol(ml)Paw(cmH2O)I:InspirationE:ExpirationIEEEII第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoopMandatorybreath第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoopAssistedbreaths第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoopSpontaneousbreaths第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（1）１、PEEPandPVloop.PV环：可发现和测量PEEP，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y轴和x轴在吸气开始的距离第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（2）2、HighResistance容量控制通气时，容量恒定，压力依据阻力和顺应性而变化当阻力增加时，PIP上升（A-B），PVloops变宽。该种PVloop，称为滞后（Hysteresis）第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（3）3、HighandLowCompliance——顺应性容量控制通气时，顺应性增加，输出lowerPIP；顺应性降低，输出higherPIP第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日评价顺应性的改变第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（4）4、Overdistention——过度膨胀当潮气量达到肺总容量时发生过度膨胀。表现PIP增加（A-B）时，潮气量改变不明显。降低潮气量能够修正这种现象第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日肺的过度膨胀第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日拐点（Inflectionpoints）02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（5）5、AirLeak——漏气表现：呼气支不能回到0点原因：回路或气管内插管漏气第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日Flow-VolumeLoops（1）1、Flow-VolumeLoop横轴——容积；纵轴——流量上环——吸气；