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主治医师、住院医师合理用药试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.青霉素类

D.两性霉素B

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，两性霉素B是抗真菌药物，其作用机制与时间或浓度依赖性关系不典型。

2.患者因高血压长期服用硝苯地平控释片，出现下肢水肿，可能的原因是：

A.水钠潴留

B.药物扩张血管导致局部水肿

C.肾功能损害

D.低蛋白血症

答案：B。硝苯地平控释片是钙通道阻滞剂，其常见不良反应之一是扩张血管引起的下肢水肿，并非水钠潴留、肾功能损害或低蛋白血症所致。

3.老年人使用地高辛时需要谨慎，主要原因是：

A.老年人对地高辛耐受性高

B.老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢

C.老年人心脏对药物不敏感

D.地高辛在老年人胃肠道吸收减少

答案：B。老年人肝肾功能多有不同程度减退，地高辛主要经肾排泄，代谢和排泄减慢，容易导致药物蓄积，引起中毒，所以使用时需谨慎。老年人对地高辛耐受性低，心脏对药物并非不敏感，地高辛在胃肠道吸收情况与老年人使用谨慎关系不大。

4.以下哪种药物可用于解救有机磷中毒？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

答案：A。阿托品是解救有机磷中毒的重要药物，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素主要用于抗休克等其他方面，对有机磷中毒无解救作用。

5.治疗癫痫大发作的首选药物是：

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

答案：A。苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物之一，对大发作有良好的控制作用。卡马西平主要用于部分性发作和三叉神经痛等；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，但不是大发作的首选；乙琥胺主要用于失神小发作。

6.下列哪种药物可引起耳毒性？

A.阿莫西林

B.庆大霉素

C.阿奇霉素

D.头孢呋辛

答案：B。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性。阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛一般无明显耳毒性。

7.患者有胃溃疡病史，因关节疼痛需使用非甾体抗炎药，以下哪种药物相对更合适？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞来昔布

D.萘普生

答案：C。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的不良反应相对较小，对于有胃溃疡病史的患者相对更合适。阿司匹林、布洛芬、萘普生等传统非甾体抗炎药容易引起胃肠道黏膜损伤，加重胃溃疡。

8.糖皮质激素治疗严重感染时，应遵循的原则是：

A.大剂量冲击疗法

B.小剂量替代疗法

C.一般剂量长期疗法

D.大剂量长期疗法

答案：A。在治疗严重感染时，糖皮质激素采用大剂量冲击疗法，以迅速控制炎症和减轻中毒症状，但使用时间不宜过长。小剂量替代疗法用于肾上腺皮质功能减退症；一般剂量长期疗法用于自身免疫性疾病等；大剂量长期疗法不良反应较多，不用于严重感染的治疗。

9.以下哪种药物可用于治疗巨幼细胞贫血？

A.硫酸亚铁

B.维生素B??和叶酸

C.重组人促红细胞生成素

D.琥珀酸亚铁

答案：B。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B??或叶酸引起的，补充维生素B??和叶酸可有效治疗。硫酸亚铁和琥珀酸亚铁用于缺铁性贫血；重组人促红细胞生成素用于肾性贫血等。

10.患者使用华法林进行抗凝治疗，监测国际标准化比值（INR）的目标值一般为：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C。使用华法林抗凝治疗时，INR的目标值一般为2.0-3.0，在此范围内既能有效抗凝，又能减少出血风险。

11.以下哪种药物可用于治疗痛风急性发作？

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.丙磺舒

答案：C。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物，能迅速缓解疼痛症状。别嘌醇主要用于抑制尿酸生成，预防痛风发作；苯溴马隆和丙磺舒主要用于促进尿酸排泄，也用于痛风缓解期的治疗。

12.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

13.患者使用胰岛素治疗糖尿病，出现低血糖反应，应立即给予：

A.口服糖水

B.静脉注射50%葡萄糖溶液

C.皮下注射肾