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氧疗及气道管理临床实践要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
氧疗设备分类
03
气道管理技术
04
并发症防控
05
护理监测要点
06
应急预案管理
01
氧疗基础概念
01
氧疗基础概念
PART
氧疗定义
氧疗是指通过吸入高于大气氧浓度的氧气，以提高血氧饱和度，缓解缺氧状态的一种治疗方法。
生理作用
氧疗可以增加肺泡内氧分压，提高血氧饱和度，从而增加组织细胞的供氧，促进新陈代谢，缓解缺氧症状。
氧疗定义与生理作用
氧疗适用于各种原因引起的缺氧，如一氧化碳中毒、心衰、休克、麻醉后复苏等。
适应症
氧疗对于某些疾病和情况也是禁忌的，如某些呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病）、肺大泡、肺栓塞等，以及高氧血症等。
禁忌症
适应症与禁忌症判定
氧疗目标设定标准
动脉血氧分压（PaO2）
氧疗的主要目标是提高动脉血氧分压，使之达到正常水平或接近正常水平。
动脉血氧饱和度（SaO2）
氧疗时间
SaO2也是氧疗的重要目标，一般要求达到95%以上。
氧疗的时间应根据患者的具体情况和氧疗效果来设定，一般不宜过长。
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02
氧疗设备分类
PART
低流量供氧装置
鼻导管
低流量供氧的常见设备，适用于轻度低氧血症患者，可提供低至1-6升/分钟的氧气流量。
面罩
包括简单面罩、部分重复呼吸面罩和储气面罩等，可提供比鼻导管更高的氧浓度，但易导致二氧化碳潴留。
氧气帐篷
适用于儿童或需要较高氧浓度的患者，可提供稳定的氧环境，但限制患者活动。
文丘里面罩
可提供高流量、高湿度的氧气，适用于呼吸衰竭患者，有助于提高患者舒适度和氧合效果。
高流量鼻导管
氧气湿化器
配合高流量氧疗使用，可避免氧气干燥对呼吸道黏膜的刺激，提高患者舒适度。
通过调节氧气流量和面罩孔的大小，实现精确的氧浓度控制，适用于需要较高氧浓度的患者。
高流量氧疗系统
特殊场景设备选型
适用于需要移动或外出的患者，具有体积小、重量轻、携带方便等特点。
便携式氧气瓶
可将空气中的氧气浓缩并供给患者使用，适用于长期家庭氧疗或医疗机构中大量氧气需求的情况。
氧气浓缩器
对于呼吸衰竭患者，呼吸机可提供全面的呼吸支持，包括氧气供应和呼吸辅助，但需要专业人员的操作和监控。
呼吸机
03
气道管理技术
PART
头部偏向一侧，防止误吸呕吐物或口腔分泌物堵塞气道。
体位管理与气道开放
仰卧位
有利于口腔分泌物自然流出，保持呼吸道通畅。
侧卧位
有助于降低头部高度，减轻呼吸困难。
半卧位
准备工作
洗手、戴手套、准备吸引器、连接管道等。
吸引顺序
先吸引口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，避免分泌物被吸入气道。
吸引方法
采用旋转式吸引，避免在口腔内反复吸引，以免损伤口腔黏膜。
吸引压力
根据分泌物的粘稠度和吸引器的性能调节，避免压力过大导致气道黏膜损伤。
吸引操作规范流程
人工气道维护策略
气管插管的维护
定期检查气管插管的固定情况，保持通畅；定期更换气管插管，防止感染。
气管切开的维护
保持切口干燥、清洁；定期更换气管切开套管，防止感染；定期清洗气管切开套管，保持通畅。
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，防止分泌物干燥结痂。
拍背吸痰
定期拍背，促进痰液排出；吸痰时遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
04
并发症防控
PART
定期监测患者血氧饱和度，避免氧饱和度过高。
氧饱和度监测
严格控制氧疗时间，避免长时间高浓度氧疗。
氧疗时间控制
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04
持续监测患者吸入氧浓度，确保氧浓度在安全范围内。
氧浓度监测
严格掌握氧疗指征，避免不必要的氧疗。
氧疗指征掌握
氧中毒风险识别
气道黏膜损伤预防
保持气道湿化
采用适宜湿化装置，保持患者气道湿化。
气道吸引
定期清理患者气道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管插管护理
规范气管插管操作，避免损伤气道黏膜。
严格无菌操作
遵循无菌操作规范，减少感染风险。
将患者床头抬高一定角度，减少胃内容物反流和误吸风险。
定期清洁患者口腔，减少口腔细菌滋生。
定期更换呼吸机管路，避免管路污染和细菌滋生。
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素进行治疗。
呼吸机相关性肺炎控制
抬高床头
口腔护理
呼吸机管路管理
合理使用抗生素
05
护理监测要点
PART
血氧饱和度动态监测
实时监测
利用脉搏血氧饱和度仪持续监测血氧饱和度，确保患者血氧水平维持在正常范围内。
报警设置
设定合理的报警界限，一旦血氧饱和度超出范围，立即采取措施进行干预。
数据分析
对监测数据进行记录和分析，以便及时发现氧疗效果及患者病情变化。
血气分析参数解读
pH值
了解患者酸碱平衡状态，判断是否存在酸中毒或碱中毒。
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03
01
二氧化碳分压
判断有无呼吸衰竭、肺源性心脏病等，以及了解病情严重程度和判断预后。
动脉血氧分压
反映血液中物理溶解氧分子所产
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