作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药.ppt

米索前列醇（Misoprotol)临床应用1、胃及十二指肠溃疡疗效比西米替丁稍差。2、防治非甾体抗炎药引起的胃肠出血和溃疡形成不良反应恶心、上腹痛、皮疹等。*第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡也可位于食管下段、空肠和回肠。溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡。95%的溃疡位于胃和十二指肠。*第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡的发病机制:1.粘膜局部损伤胃酸增多、胃蛋白酶活性增强、幽门螺杆菌的侵袭。2.保护性机制减弱粘液屏障作用减弱，粘膜修复功能减弱。*第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床症状

慢性过程、周期性发作、节律性疼痛

第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日X线钡餐检查胃镜检查及粘膜活检第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床常用的Hp检查方法

血清抗体检测法14C-尿素呼气试验组织切片染色快速尿素酶法Hp培养第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日BleedingPyloricobstructionCancerizationPerforate第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗目的：消除病因解除症状愈合溃疡防止复发避免并发症第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡的治疗:1.减少胃酸分泌2.增强胃粘膜的保护作用胃酸是由胃壁细胞分泌的，胃酸分泌受三种激动剂控制。*第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日组胺H2受体乙酰胆碱+胃壁细胞M1受体胃泌素胃泌素受体第二信使(CAMP)+H+，K+—ATP酶胃酸分泌*第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用药物一、抗酸药二、H2受体阻断药三、M1胆碱受体阻断药四、胃壁细胞H+泵抑制药五、粘膜保护药六、抗幽门螺杆菌药*第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、抗酸药是无机弱碱类物质，可中和胃酸，使胃蛋白酶活性降低，减弱对粘膜的腐蚀消化和刺激作用，促进溃疡愈合。用于胃、十二指肠溃疡的辅助治疗。餐后服用可延长药物作用时间。现已少用。*第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用的抗酸药碳酸氢钠(SodiumBicarbonate)氢氧化镁(MagnesiumHydroxide)三硅酸镁(MagnesiumTrisilicate)氢氧化铝(AluminumHydroxide)碳酸钙(CalciumCarbonate)铝碳酸镁（Hydrotalcite)*第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日碳酸氢钠氢氧化镁氢氧化铝碳酸钙三硅酸镁抗酸强度弱强中强弱起效时间快快慢快慢持续时间短久久久久保护作用——+—+收敛作用——++—碱中毒危险性+————co2产生+——+—大便无影响轻泻便秘便秘轻泻抗酸药作用比较*第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用的抗酸药：铝碳酸镁（Hydrotalcite)抗酸作用温和持久，含有镁、铝两钟离子，不会引起便秘和腹泻。复方抗酸药达到作用迅速持久、少吸收、少产气、不引起便秘或腹泻、保护胃肠粘膜效果。*第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、H2受体阻断药西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁*第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日▼药理作用：选择