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抗菌药物临床合理应用和分级管理培训考核试题和答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.红霉素

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切。氨基糖苷类属于此类，其杀菌作用主要与药物在体内达到的最高浓度有关。青霉素、头孢菌素、红霉素属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC（最低抑菌浓度）的时间。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫功能可能低下，但并非使用抗菌药物预防感染的绝对指征，不合理使用易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等均为病毒性疾病，使用抗菌药物无治疗效果，还会增加耐药风险。昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的感染证据，预防性使用抗菌药物也是不合理的，易导致耐药菌滋生。

3.下列药物中，对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性的是（）

A.头孢呋辛

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢拉定

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢呋辛是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌作用较弱。头孢曲松虽然也是第三代头孢菌素，但对铜绿假单胞菌的活性不如头孢他啶。头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但在特殊情况下，如某些深部感染、耐药菌感染等，可能需要延长疗程，需根据具体情况妥善处理。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌在医院环境中广泛存在，且容易产生耐药性。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的重要病原菌，但相对革兰阴性菌而言比例稍低。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

6.老年患者抗菌药物的应用原则，错误的是（）

A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案

B.主要经肾排出的抗菌药物在用于老年人时，应按轻度肾功能减退情况减量给药

C.老年人的感染宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物

D.与成年人使用相同的治疗剂量

答案：D

解析：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，因此在使用抗菌药物时不能与成年人使用相同的治疗剂量，需要根据老年人的肝肾功能情况进行调整。应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。主要经肾排出的抗菌药物在用于老年人时，应按轻度肾功能减退情况减量给药。老年人的感染宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物。

7.下列哪种药物对脆弱拟杆菌等厌氧菌具有良好的抗菌活性？（）

A.克林霉素

B.阿奇霉素

C.环丙沙星

D.庆大霉素

答案：A

解析：克林霉素对脆弱拟杆菌等厌氧菌具有良好的抗菌活性。阿奇霉素主要对革兰阳性菌、支原体、衣原体等有较好的抗菌作用，对厌氧菌作用较弱。环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染，对厌氧菌作用较差。庆大霉素属于氨基糖苷类，对厌氧菌基本无抗菌活性。

8.下列属于限制使用级抗菌药物的是（）

A.青霉素

B.头孢唑林

C.头孢克肟

D.万古霉素

答案：C

解析：限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。头孢克肟属于限制使用级抗菌药物。青霉素、头孢唑林属于非限制使用级抗菌药物，万古霉素属于特殊使用级抗菌药物。

9.新生儿感染治疗不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肝肾功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染治疗不宜选用氨基糖苷类药物。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染治疗中根据具体情况可合理选用。

10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查