周围神经损伤PPT.pptVIP

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于周围神经损伤PPT第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo周围神经概述1臂丛神经的组成和位置2上肢神经损伤和临床表现3第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo周围神经概述一、概念周围神经损伤是指神经因某些因素的损伤及缺血再灌注引起的，导致躯干和四肢感觉、运动及自主神经功能障碍的一种临床病症。二、组成周围神经系统包括脊神经、脑神经和内脏神经。脊神经与脊髓连接，主要分布于躯干四肢；脑神经与脑连接，主要分布于头颈部；内脏神经分布于内脏、心血管和腺体。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo臂丛神经的组成和位置一、臂丛神经的组成和位置（1）臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。（2）5个根的纤维经过再分离再组合后可分为干、股、束。5条脊神经前支组成3条臂丛神经干（上干、中干和下干），每条神经干各分出2股，6股相互交汇形成3条神经束（外侧束、后束和内侧束）第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo臂丛神经的组成和位置（3）C5与C6组成上干，C7独立形成中干，C8、T1组成下干，其位于第1肋骨表面，每干平均长度为1cm。（4）上干与中干前股组成外侧束，下干前股组成内侧束，3个干的后股组成后侧束，束的平均长度为3cm第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo上肢主要的周围神经有：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经上肢周围神经第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后绕肱骨外科颈后方至三角肌深面。腋神经的解剖第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日腋神经第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日腋神经第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日腋神经支配的肌肉和皮肤感觉（1）支配肌肉：三角肌（肩部），小圆肌（冈下窝）（2）支配皮肤感觉：肩臂部上三分之一外侧皮肤。腋神经第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日腋神经损伤表现（1）运动障碍：肩关节外展幅度减少，不能做梳头、戴帽动作。（2）感觉障碍：三角肌皮肤感觉障碍（3）肌肉萎缩：三角肌萎缩，肩峰突出，形成“方形肩”腋神经第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日桡神经解剖由臂丛后束发出，与肱深动脉一同行向外下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肘关节（肱肌与肱桡肌之间），在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日桡神经桡神经（1）支配肌肉：肱三头肌，肱桡肌，伸腕肌，桡侧腕长伸肌，指总伸肌，拇长短伸肌，旋后肌（2）支配皮肤：桡侧二个半手指近节指背面的皮肤，虎口皮肤感觉障碍第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日桡神经损伤表现（1）运动障碍;不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。（2）感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，‘‘虎口”区皮肤感觉丧失。（3）抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现‘‘垂腕”征桡神经第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo尺神经起自臂丛神经内侧束。沿肱动脉内侧下行，远端与肱动脉分开，穿内侧肌间隔，进入尺神经沟。尺神经解剖第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日尺神经（1）支配肌肉：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，小鱼际肌，全部骨间肌，3、4蚓状肌，拇收肌，拇短屈肌内侧（2）支配皮肤感觉：在手掌分布于小鱼际、小指和无名指尺侧半的皮肤，手背分布于手背尺侧半、小指和无名指尺侧半和中指尺侧半近节指背面皮肤。第16页，共26页，星期日，2