围术期容量管理.pptVIP

下载本文档

1
0
约7.41千字
约 45页
2025-05-26 发布于广东
举报
版权申诉

围术期容量管理.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

HES降解的影响因素降解速度取决于：1、取代级(高：降解延迟）

2.取代方式：C2/C6（高：降解延迟）通过血清?-1，4-淀粉酶第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日羟乙基淀粉的发展*706代血浆20/0.91第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日万汶的分子量分布HES130/0.4HES200/0.5130200kDalton增加安全性，改善扩容效果改善扩容效果减少减少第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日万汶4~6小时的平台效应第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日万汶:组织无蓄积

（Leuscheretal.，2003）具有放射活性的体内HES量占输注总量的百分比6%HES200/0.56%HES130/0.43102452****最后一次用药后天数*p0,01总剂量万汶：0.6%贺斯：2.4%第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日药代动力学–健康志愿者重复使用

(Bepperlingetal.,1999)

*10%HES130/0.4用于研究高浓度HES对血浆和肾清除的影响重复输注10%HES130/0.4后血浆浓度第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日HES对凝血功能影响HES450/0.7HES200/0.62 HES200/0.5(贺斯?）HES70/0.5 HES130/0.4（万汶）多少HES主要降低vW因子及因子VIII相关的辅助因子。只有当这种降低达到50%以上时，才会阻碍凝血功能第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日TEG

血栓描记图第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日体外血液稀释20％对凝血的影响

RuttmanJames,BrJAnaesth1996

r时间k时间****?角MA***第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日在体血液稀释对TEG的影响

RuttmanJames,BrJAnaesth1998

rkαMA300-30+++++第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日不同胶体对凝血的影响（Eglietal,Br.J.Anaes,1997）HES200/0.5?Albumin?Gelatin第41页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨科手术时万汶对凝血功能的影响小

（Jungheinrich等，2004）第42页，共45页，星期日，2025年，2月5日******糖蛋白IIb/IIIa表达改变(%输注前值)万汶对血小板功能的影响小（Franzetal,AnesthAnalg2001）第43页，共45页，星期日，2025年，2月5日(ml)与明胶相比，万汶可降低手术的出血量P0.05第44页，共45页，星期日，2025年，2月5日小结手术要补充容量补充容量要胶体胶体要安全有效第45页，共45页，星期日，2025年，2月5日围术期容量管理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日身体正常液体分布分布占全身%容量(L/70kg)体内总水量(TBW)6042细胞内容量(ICV)4028细胞外容量(ECV)2014组织间液(IFV)1611血浆容量(PV)43第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日体内液体分布渗透压和胶体渗透压水肿极限:COP20-15mmHg–白蛋白2.5g/dl-TP5.0g/dl正常值:白蛋白3.5-5.5g/dl,TP6.0-8.0g/dl280mOsm/l细胞内（ICS）280mosm/lTBW细胞外隙（ECS）（全身水分）血管内胶体渗透压TP（总蛋白）80％白蛋白间质内胶体渗透压细胞膜血管壁第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日血容量5–6L=100%动脉系统15%静脉系统75-80%毛细血管5-10