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步态分析王秋纯广东省中医院康复科步态分析专题知识专家讲座第1页

内容提要概述步态及步态周期概念正常步态特征及参数临床步态分析目标及方法临床常见异常步态原因及表现步态分析专题知识专家讲座第2页

3步行价值步行是人类生存基础，伴伴随发育过程不停实践而习得一个能力，是人类与其它动物区分关键特征之一步行基本功效：从某一地方安全、有效地移动到另一地方步态是步行行为特征，表达行走方式或模式步态分析专题知识专家讲座第3页

步态（gait）人体在行走时姿态经过髋、膝、踝、足趾一系列连续活动身体沿着一定方向移动过程正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统协调工作步态分析专题知识专家讲座第4页

5步态人体结构与运动功效调整系统行为及心理活动在行走时外在表现是人体运动功效综合表现行走及其步态是中枢神经系统终极目标在生物力学水平上表达步态分析专题知识专家讲座第5页

步态分析专题知识专家讲座第6页

正常步态特征身体平稳步长适当耗能最少步态分析专题知识专家讲座第7页

从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历时间分为二个相站立相（standphase）迈步相/摆动相（swingphase）步态周期（gaitcycle）步态分析专题知识专家讲座第8页

步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触时间，约占步态周期60%（RanchoLosAmigo分期，RLA）分为5个期最初接触/足跟着地(initialcontact)负重反应（loadingresponse）站立中期(mid-stance)站立末期(terminalstance)摆动前期(pre-swing)步态分析专题知识专家讲座第9页

步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面时间，约占步态周期40%分为3个期摆动前期(initialswing)摆动中期(mid-swing)摆动末期(terminalswing)步态分析专题知识专家讲座第10页

步态周期3项功效（task）承受体重单腿站立向前迈步步态分析专题知识专家讲座第11页

正常步态特征稳定性以最小能量消耗来取得最大身体重心稳定周期性和节律性两侧下肢交替摆动，重复相同过程。方向性使躯干沿着一定方向移动。协调性全身各关节、肌肉参加，大脑对这些组织控制个体差异后天经学习而取得，并随年纪、性别、职业不一样而有所差异步态分析专题知识专家讲座第12页

正常步态参数步宽（stridewidth）：两侧足中心线之间距离，正常大约5～10cm步幅长(steplength)_：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间距离，正常大约50～80cm跨步长(stridelength)：一侧足跟到同侧足跟迈步后距离，为步幅长两倍，正常大约100～160cm步角/足角（footangle）:足长轴和中心线之间夹角步态分析专题知识专家讲座第13页

正常步态参数步频（cadence）每分数迈出步数步频＝步数/60（步/分）正常：95～125步/min步速步行速度单位时间内行走距离（米/秒）让测试对象以日常速度步行10米距离，测量所需时间计算：步速（米／秒）＝距离／所需时间步态分析专题知识专家讲座第14页

正常步态参数重心移动行走时，身体重心伴随骨盆向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm骨盆旋转当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定旋转，正常约4°步态分析专题知识专家讲座第15页

16MuscleActivity肌肉活动步行周期中，多数下肢肌肉也会周期性产生肌电活动，连续大约100～400ms在活动状态同时测定多块肌肉电活动，提供病人行走时激发肌肉活动同时数据，揭示肌肉电生理活动与步态关系步态分析专题知识专家讲座第16页

步态周期中肌肉活动步态分析专题知识专家讲座第17页

18Hip髋关节髋伸肌：臀大肌、腘绳肌髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰肌）髋外展肌：臀中、小肌髋内收肌群：髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部MuscleActivity步态分析专题知识专家讲座第18页

19HipExtensors髋伸肌臀大肌摆动末期开始活动，协调屈髋和支持体重足跟着地时，活动显著，进行伸髋，预防髋前屈、控制躯体前倾；支撑早期和中期，活动显著，起伸髋、支持体重、协调伸膝作用腘绳肌：帮助臀大肌伸髋、支持体重MuscleActivity步态分析专题知识专家讲座第19页

20HipFlezors髋屈肌足尖离地前，开始活动，抑制髋关节伸展摆动期，屈髋运动为主股直肌、缝匠肌也参加屈髋活动MuscleActivity步态分析专题知识专家讲座第20页

21HipAbductors髋外展肌主要在单腿支撑相活动起稳定骨盆作用预防过分髋内收、足外翻帮助