中药组方原则.pptVIP

毒性的涵义：·（广义）毒性：指药物所具有的能治疗疾病的偏性。毒药：一切药物的总称（西汉以前）。“医师聚毒药以供医事”——《周礼》·（狭义）毒性：指药物对机体的损害性。毒药：造成机体损害的药。·现所说毒性多指狭义的毒性。使用有毒药物应注意的问题*影响毒性的因素：·用药是否对证·剂量的大小·药材的品种·药材质量·炮制方法·给药途径·剂型及制剂工艺·配伍·服药时间·患者个体差异中药的性能5、有毒无毒第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日减毒方法：·炮制要规范·适当配伍·控制剂量·掌握剂型、煎法·给药途径·证候性质·药物储存、使用时间的长短·病人的体质、年龄药物毒性的临床意义：·对毒药用来“以毒攻毒”、以偏纠偏，如利用有毒药以治恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。·“有毒观念，无毒用药”中药的性能有毒无毒—续第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日使用有毒药物时，须确保用药安全：·小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止；·对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。·加强观察，做好中毒抢救准备。·“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”。——《神农本草经》中药的性能有毒无毒—续第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”——（徐灵胎）四气五味是阐述药物的性质与作用，升降浮沉是指药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而毒性是指药物对机体的损害性。中药的性能中药药性小结第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日配伍的概念：配伍指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将药物与药物配伍在一起使用。七情：是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。二、中药的配伍中药组方原则第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用”。——《神农本草经·序录》“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也”。——《本草纲目》中药的配伍—续中药组方原则第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日七情的内容：·单行：即一种药物单独应用。《本草经集注》有“单行径用赴急”的说法，其意即在病情紧急时，可单用以应急。如后世《十药神书》独参汤，以一味人参补气救脱；《证治准绳》独行散以一味五灵脂破血逐瘀，治产后血晕，均属“赴急”之意。·相须：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。·相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。大黄配厚朴·相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。·相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。·相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。·相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。中药的配伍—续第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日配伍用药原则：·有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。·有些药物可能互相拮抗抵消，削弱