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孕产妇首诊负责制度等十二项制度

首诊负责制度是保障孕产妇医疗服务质量与安全的重要基础。当孕产妇首次到医疗机构就诊时，首诊医师需对其全面负责。首诊医师要详细询问病史，包括既往孕产史、家族遗传病史、此次妊娠的基本情况等。例如，对于有多次流产史的孕产妇，要深入了解每次流产的孕周、流产原因等信息。在进行体格检查时，要做到全面且细致，不仅要检查孕妇的常规生命体征，如血压、心率、体温等，还要对腹部进行触诊，评估胎儿的大小、胎位等情况。

首诊医师需根据检查结果进行初步诊断，并制定相应的诊疗计划。如果诊断不明确，要及时组织会诊，邀请相关科室的专家共同参与诊断。对于确诊为高危妊娠的孕产妇，首诊医师要及时将其纳入高危孕产妇管理系统，进行专案管理。同时，要向孕产妇及其家属详细告知病情和诊疗计划，确保他们对情况有充分的了解，并签署相关的知情同意书。在诊疗过程中，首诊医师要全程跟踪孕产妇的病情变化，及时调整治疗方案。如果需要转诊，首诊医师要负责联系合适的转诊医院，并做好转诊前的准备工作和转诊过程中的交接。

孕产妇三级医师查房制度

住院医师查房

住院医师要每日对所负责的孕产妇进行查房。查房时，要详细询问孕产妇的自觉症状，如有无腹痛、阴道流血、胎动情况等。对孕产妇进行体格检查，观察生命体征、子宫大小、胎心等变化。检查实验室检查和影像学检查结果，如血常规、尿常规、超声检查等，了解孕妇和胎儿的健康状况。根据查房情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、增加检查项目等。住院医师还要做好查房记录，记录内容要详细、准确，包括孕产妇的病情变化、治疗措施及效果等。

主治医师查房

主治医师一般每周查房2-3次。主治医师查房时，要对住院医师的诊疗工作进行检查和指导。审核诊断和治疗方案的合理性，对于诊断不明确或治疗效果不佳的病例，要组织讨论，提出新的诊疗思路。对孕产妇的病情进行全面评估，包括胎儿的生长发育情况、孕妇的合并症和并发症等。关注孕产妇的心理状态，给予心理支持和疏导。同时，主治医师要对住院医师进行业务培训，讲解相关的专业知识和技能。

主任医师（副主任医师）查房

主任医师（副主任医师）每周至少查房1次。他们主要对疑难、危重病例进行查房。在查房过程中，要对孕产妇的病情进行深入分析，制定个性化的治疗方案。对于复杂的病例，要组织多学科会诊，邀请妇产科、内科、外科等相关科室的专家共同参与讨论。指导下级医师开展新技术、新项目，提高科室的整体医疗水平。同时，主任医师（副主任医师）还要对科室的医疗质量和医疗安全进行检查和监督，确保孕产妇得到优质、安全的医疗服务。

孕产妇疑难病例讨论制度

当遇到诊断不明确、治疗效果不佳或病情复杂的孕产妇病例时，要及时组织疑难病例讨论。讨论由科主任或具有高级专业技术职务任职资格的医师主持。参加讨论的人员包括相关科室的医师、护士、药师等。在讨论前，主管医师要详细汇报病例资料，包括孕产妇的病史、症状、体征、检查结果、治疗经过等。汇报要客观、准确、全面。

参会人员要对病例进行充分讨论，发表自己的意见和看法。从不同的专业角度分析病情，提出可能的诊断和治疗方案。讨论过程中要尊重不同的意见，鼓励大家积极发言。主持人要对讨论进行总结，综合大家的意见，制定出最终的诊断和治疗方案。对于讨论结果，要做好记录，记录内容包括讨论时间、地点、参加人员、讨论意见和最终方案等。讨论记录要存档保存，以便日后查阅和参考。

孕产妇会诊制度

科内会诊

当本科室的医师对孕产妇的病情诊断或治疗存在疑问时，可申请科内会诊。申请会诊的医师要填写会诊申请单，注明会诊的目的和要求。科内会诊一般由主治医师以上人员主持，邀请本科室的相关专家参加。会诊时，申请医师要详细介绍病例情况，会诊专家要对患者进行检查，提出会诊意见。科内会诊要及时进行，一般在申请后24小时内完成。

科间会诊

当孕产妇的病情涉及其他科室时，需申请科间会诊。申请会诊的医师要填写会诊申请单，简要描述患者的病情和会诊的理由。应邀科室接到会诊申请后，要在24小时内安排医师前往会诊。会诊医师要认真检查患者，详细了解病情，提出会诊意见和建议。会诊结束后，会诊医师要将会诊意见记录在会诊单上，并签名。申请会诊的科室要根据会诊意见及时调整治疗方案。

院外会诊

对于疑难、危重的孕产妇病例，当院内无法明确诊断或治疗困难时，可申请院外会诊。申请院外会诊要经科室主任同意，报医务科批准。申请时要提供详细的病例资料，包括病史、检查结果、治疗经过等。邀请的院外专家要具有丰富的临床经验和较高的专业水平。院外会诊可采用现场会诊或远程会诊的方式进行。会诊结束后，要将会诊意见和治疗建议及时记录，并遵照执行。

孕产妇危重病例抢救制度

医院要成立孕产妇危重病例抢救小组，由妇产科、内科、外科、麻醉科等相关科室的专家组成。抢救小组要定期进行培训和演