任务十心包炎患者的护理.pptVIP

关于任务十心包炎患者的护理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习重点:心包炎的身体状况、主要护理诊断及合作性问题；治疗配合。学习难点:心包穿刺术的配合及护理。学习方法：在学习过程中结合心脏解剖及病理知识加深对所学知识的理解。学习重点与难点第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日心包炎（pericarditis）：指感染性和非感染性因素引起的心包脏层和壁层炎性病变。定义疾病概述一第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日按病因可分为：感染性心包炎和非感染性心包炎。按病程进展可分为:急性心包炎（伴或不伴心包积液）慢性缩窄性心包炎慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎分类最常见第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、急性心包炎（acutepericarditis）为心包脏层和壁层的急性炎症。病因感染性：病毒、细菌等感染引起非感染性：急性非特异性心包炎等第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常心包腔急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎渗出增多渗出性心包炎渗出液短时间大量增多心包压塞发病机制第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、缩窄性心包炎（ConstrictivePericarditis）指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。病因结核占首位其次为化脓性和创伤性。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日急性心包炎渗出液逐渐吸收后增厚粘连钙化瘢痕心包失去伸缩性心室舒张期扩张受阻充盈减少心搏量下降发病机制第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日有无结核、病毒感染等病史。有无自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病病史。有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等。邻近器官疾病。护理评估二健康史身体状况第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、胸痛心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。2、呼吸困难心包积液时最突出。3、全身症状可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等4、心包压塞气促、心动过速、血压下降、四肢冰凉、意识恍惚、休克。护理评估二第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日心前区疼痛为主要症状，疼痛多位于心前区，可位于胸骨后，呈压榨性疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重。症状（1）急性纤维蛋白性心包炎体征心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于胸骨左缘第3～4肋间，收缩期和舒张期均可听到。一般持续数小时或数天，当积液增多时，摩擦音即消失。部分患者有心包摩擦感。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日急性纤维蛋白性心包炎第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状。症状（2）渗出性心包炎体征1.心包积液体征心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧增大，随体位改变而改变。心率增快，心音遥远,脉压变小。Ewart征：左下肺实变。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日2.心脏压塞体征心脏压塞（CardiacTamponade):是一种特有的血流动力学紊乱，它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性变化。心房充盈压其严重性取决于几种因素：心包内压心室壁的顺应性第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、定义：缩窄性心包炎是心脏被纤维化或钙化的心包致密厚实的包围，使心室舒张期充盈受限而引发一系列循环障碍的疾病。2、病因：以结核性心包炎最常见。3、机制：是急性心包炎的后果。纤维组织增生，最终形成瘢痕，使心包失去伸缩性，心脏舒张期充盈受限而产生血液循环障碍。（3）缩窄性心包炎第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日劳力性呼吸困难为早期症状、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛等。症状体