围手术期血液保护.pptVIP

非洗涤式血液回收直接将术中失血回收、抗凝、过滤后回输优点：经济、简单、不废弃血液中的血浆成分缺点：混有异物以及破坏的红细胞，可引起溶血为主的多种并发症现在仅用于纯粹的出血，如大动脉破裂、血管损伤、脾破裂等，情况紧急的大出血情况，清洗速度不及或出血量太多时术中血液回收第84页，共145页，星期日，2025年，2月5日洗涤式血液回收洗血球机（如Cellsaver）将手术野的血液吸引入储血器，经过滤、离心、洗涤后，收集浓缩的红细胞回输给患者，即使浸染在纱布上的血液也可通过此方法回收。术中血液回收第85页，共145页，星期日，2025年，2月5日洗涤式血液回收通常可回收60%~70%的失血优点：并发症少缺点：废弃了血液中的血浆成分术中血液回收第86页，共145页，星期日，2025年，2月5日洗涤式血液回收适应证术中的血液回收可用于心血管外科（心脏、大血管手术）矫形外科（脊柱侧弯症、髋关节手术）妇科（宫外孕破裂大出血）神经外科（脑动脉瘤）等领域术中血液回收第87页，共145页，星期日，2025年，2月5日术中自体血回收的优点可在一定程度上解决血源短缺避免或减少异体血的使用引起的并发症与传染病，60%～70%的病人可免于输血无需检验血型和交叉配血可解决特殊血型（如，RhD阴性）病例供血紧张的问题保证不接受异体输血的宗教信仰者的安全第88页，共145页，星期日，2025年，2月5日术中血液回收的优点红细胞活力较库血好，携氧能力增强提高大出血抢救时成功率避免出血量过多过快，血源供应不及或战时血源短缺而致生命威胁操作简便，易于推广节省开支，降低病人医疗费用减少血库医务人员的工作量第89页，共145页，星期日，2025年，2月5日自体血回收的禁忌证血液受胃肠道内容物、消化液或尿液污染者血液可能受肿瘤细胞沾染者有脓毒血症或菌血症者合并心、肺、肝、肾功能不全或原有贫血者胸、腹腔开放性损伤超过4小时以上者凝血因子缺乏者等术中血液回收第90页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后血色素的变化

(周晓莉，王保国，等)第91页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后血球压积的变化

(周晓莉，王保国，等)第92页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后血小板的变化

(周晓莉，王保国，等)第93页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后凝血酶原时间的变化

(周晓莉，王保国，等)第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后凝血酶时间的变化

(周晓莉，王保国，等)第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后部分凝血活酶时间的变化

(周晓莉，王保国，等)第96页，共145页，星期日，2025年，2月5日术野血回输前后纤维蛋白原的变化

(周晓莉，王保国，等)第97页，共145页，星期日，2025年，2月5日争议问题污染血液回输安全性肿瘤外科应用可能性回收血液洗涤意义血液麻醉让更多病人享受不再输用或少输用异体血液第98页，共145页，星期日，2025年，2月5日血液回输前放射处理实质性肿瘤转移瘤怀疑恶性肿瘤非恶性肿瘤性疾病子宫内膜异位症脑脊膜瘤？第99页，共145页，星期日，2025年，2月5日血液回输前化疗药物处理实质性肿瘤转移瘤怀疑恶性肿瘤非恶性肿瘤性疾病子宫内膜异位症脑脊膜瘤？第100页，共145页，星期日，2025年，2月5日血液回输前抗生素处理术前感染开放性创伤消化道手术与外伤长时间手术无菌手术第101页，共145页，星期日，2025年，2月5日4、术后引流血液回收第102页，共145页，星期日，2025年，2月5日适应证心脏、血管手术骨科手术胸腔手术方法术后应用专用回收器进行血液回收术后回收式自身输血第103页，共145页，星期日，2025年，2月5日第104页，共145页，星期日，2025年，2月5日回收的血细胞和库存血比较库存血回收血细胞血源传播性疾病HIV、HBV、HCV安全同种致敏作用输血反应、不正常的抗体自体血免疫抑制术后感染、癌症发展无储存损伤细胞残骸、溶血、K+新鲜，不冷