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第二章病案管理部门的组织与职责

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0102如何提高一个部门的组织能力？用什么方法去设计一个部门？思考

思考01美国人民航空公司在营运状况仍然良好的时候，麻省理工学院系统动力学教授约翰始德门就预言其必然倒闭，果然不出所料，两年后这家公司倒闭了史德门教授并没有很多精确的数据，只是发现这个公司内部一些因果关系还未“搭配”好，而公司发展又太快，当系统运作的越有效率，环扣的越紧，越容易出问题，走错一步，满盘皆输02

大企业的寿命很少超过人类寿命的一半1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年列名财星杂志“500大企业”排行榜的公司，有三分之一已经消声若即。依壳牌石油公司的估计，大型企业平均寿命不及四十年，约为人类寿命的一半12思考

”病案科的设置病案科英文-MedicalRecordDepartment，负责管理医疗档案，与医院各部门有广泛联系，现在的卫生信息系统建设主张以病案为核心的放射性功能模块建立病案科每天都在收集、整理、加工大量医疗记录，即有专业技术的管理，有负有一定的行政管理职能，隶属关系不一，影响其发展随着信息技术发展，病案的载体成多样化，涵义也不局限于纸张病案而扩展到HIS中患者的信息管理，国外已有许多病案管理部门改为卫生信息服务部门（healthinformationcenter）北京协和医院病案科

机构设置与领导体制”病案部门应包括：门诊挂号室和住院登记处病案管理涉及多项工作，隶属门诊部或医务科都对其工作有一定限制我国：初级医疗机构，病案科隶属主管医疗工作的部门，如医务科，二级以上医院，病案科指数医院院长、副院长领导美澳：直属院长领导病案科有其专业技能要求和完整的管理体系，数据反映着医疗质量、医院管理、科研教学成果等，无论隶属哪个部门管理，一定要强调其信息流畅

0102现状：门诊挂号室住院出登记病案与统计分家门诊病案与住院病案相互独立住院登记与住院结算合并比较理想的病案部门设置，包括机构设置与领导体制

01位置选择应靠近医疗服务区（e.g.住院部），设施设备要与医院等级匹配02根据规定，患者有权复印病历，所以病案科应设有接待处以患者为中心的服务病案科工作环境及条件

病案科工作间的设置病案科工作环境及条件2工作人员办公室（6平米/人）3病案阅览室（25-50平米）1主任办公室（独立）6电子设备贮存与维护的空间5病案库P18（防火、防虫、防潮）4对外接待室（30平米以上）

贯彻执行国家、卫生部颁发的有关法律法规和相关标准，病案管理人员要不断学习提高，并组织医务人员学习更新法律法规，以提供高质量的病案信息资料A紧密配合国家医疗改革，提供准确的病案信息和疾病、手术操作的分类编码B贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位职责与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程C明确每个岗位的工作职责D病案科室的职责与功能

完成病案管理人员的所有工作职责01为患者的医疗，临床科研、教学、院内外及社会需要提供信息服务02依法收集医疗统计数据，提供领导决策支持03严格执法，不徇私情04审定各种医疗记录的质量，参与病案管理信息网络建设，加强专业培训，不断跟进业务水平05病案科室的职责与功能

病案科的人员编制知识与技术要求：卫生信息管理专业毕业生，取得病案管理专业技术职务任职资格人员人员编制：发达国家病床：病案人员=10-15：1我国20世纪80年代：每100张病床至少配2-3人，每增加100张增加1人我国目前病床：病案人员〉=50：1门诊、急诊日均诊疗人次：病案人员〉=100：1根据地域不同，工作范围不同，病案贮存数量不同等原因，适当增减相应工作人员

01必须具