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脊柱骨折护理规范要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估方法
03
治疗原则与方案
04
专科护理措施
05
并发症预防管理
06
康复指导计划
01
脊柱骨折概述
01
脊柱骨折概述
PART
定义与病理机制
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整性或连续性中断，是常见的骨科创伤之一。
01
病理机制
脊柱骨折多由外力作用引起，如车祸、跌落、压砸等，导致脊柱骨质损伤。根据骨折的形态和稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
02
常见病因与分型
01
常见病因
脊柱骨折的常见原因包括车祸、跌落、运动损伤、骨质疏松等。
02
分型
根据骨折的部位和类型，脊柱骨折可分为颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折和骶尾骨骨折。每种类型的骨折又可根据骨折的形态和稳定性进一步分型。
临床表现特征
脊柱骨折后，患者常感背部疼痛，尤其是在站立、行走或改变体位时加重。骨折部位有明显压痛。
疼痛与压痛
脊柱骨折后，患者常因疼痛而活动受限，不能自如活动。
脊柱骨折后，脊柱可能出现畸形，如后凸或侧凸，且稳定性丧失，容易再次受伤。
活动受限
如骨折压迫脊髓或神经根，可出现相应的神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等。严重者可导致截瘫甚至死亡。
神经症状
01
02
04
03
畸形与稳定性丧失
02
临床评估方法
PART
体格检查要点
检查患者脊柱是否有疼痛或压痛，尤其注意骨折部位。
局部疼痛与压痛
观察患者脊柱是否有后凸或侧凸畸形。
脊柱畸形
评估患者脊柱的活动度，观察是否有活动受限。
活动受限
检查患者的感觉、运动、反射等神经功能是否异常。
神经系统功能
影像学诊断标准
X线片
观察脊柱骨折的部位、类型、移位情况等，是脊柱骨折的首选检查方法。
01
对X线片无法显示的骨折线、关节内骨折、复杂骨折等进行进一步确诊。
02
MRI检查
可以评估脊髓、神经根、软组织等结构的损伤情况，有助于确定治疗方案。
03
CT检查
神经功能分级系统
Frankel分级
根据患者损伤平面以下的感觉和运动功能进行分级，共分为五个级别。
ASIA分级
脊髓损伤平面确定
根据患者损伤平面以下的感觉、运动、触觉等神经功能进行分级，共分为A、B、C、D、E五个级别，其中A级为完全损伤，E级为正常。
根据神经功能的分级，确定脊髓损伤的具体平面，有助于评估损伤范围和制定治疗方案。
1
2
3
03
治疗原则与方案
PART
患者未出现神经损伤的症状，如感觉、运动功能异常等。
神经无损伤
患者脊柱压缩程度较轻，不超过椎体高度的三分之一。
轻度压缩性骨折
01
02
03
04
包括压缩性骨折、横形骨折等，脊柱稳定性未受到严重破坏。
稳定性骨折
患者年龄较大，手术风险较高，可选择保守治疗。
年龄因素
保守治疗适应症
手术干预指征
如爆裂性骨折、骨折脱位等，脊柱稳定性受到严重破坏。
脊柱稳定性受损
患者出现神经损伤症状，如肢体麻木、无力、大小便失禁等。
神经损伤
骨折导致脊柱后凸畸形，影响患者的生活质量。
脊柱后凸畸形
患者经保守治疗症状无缓解或加重。
保守治疗无效
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
生命体征监测
术后及时评估患者的神经功能，及时发现并处理神经损伤。
神经功能评估
通过药物、物理治疗等方式缓解患者术后疼痛。
疼痛管理
01
03
02
术后处理流程
保持伤口清洁干燥，预防感染，定期更换敷料。
生命体征监测
术后定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
神经功能评估
根据患者情况制定个性化的康复计划，促进患者功能恢复。
疼痛管理
04
06
05
04
专科护理措施
PART
轴线翻身操作规范
翻身前准备
确保患者处于安全状态，固定好各种管道和导线，避免压伤或拉脱。
01
翻身方法
采用轴线翻身法，保持脊柱在一条直线上，避免扭曲和弯曲。
02
翻身频率
根据患者情况确定翻身频率，一般每2-4小时翻身一次，以预防压疮和关节僵硬。
03
翻身角度
翻身角度不宜过大，一般不超过60度，以免影响脊柱稳定性。
04
疼痛管理策略
采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，识别疼痛原因和部位。
疼痛评估
药物治疗
非药物治疗
疼痛教育
根据疼痛程度给予相应药物治疗，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。
可采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解疼痛。
向患者普及疼痛知识，提高疼痛耐受能力，鼓励患者积极参与疼痛管理。
支具选择
根据患者病情和手术情况选择合适的支具，如颈托、腰围等。
佩戴方法
向患者详细讲解支具的佩戴方法和注意事项，确保支具固定牢固、舒适。
佩戴时间
根据患者情况确定支具佩戴时间，一般需要佩戴至骨折愈合或医生建议取下。
支具保养
定期清洗支具，保持支具干燥、清洁，避免变形或损坏。
支具佩戴指导
05
并发症预防管理
PART
压疮风险评估
压疮
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