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留置针静脉血栓形成危害、形成原因以及预

防及处理

静脉留置针又称套管针，是一种新型输液方式，特点为操作简单、

套管柔软、在静脉内留置时长，相对钢针操作更方便、安全；相对

于中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置

管时更短、更快捷。外周静脉导管是使用最广泛的医疗设备，留置

针的便利及相关感染的风险，其主要并发症有静脉炎、静脉血栓、液

体渗漏、导管堵塞，静脉血栓是最严重的并发症之一。静脉血栓是一

种静脉血管腔内血液凝固所致的血管阻塞性疾病，会带来一系列严重

的问题，甚至致残。静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞，是手术病人

常见的死亡原因。

静脉血栓形成的机制及危害

1.1静脉血栓形成的机制。血栓是静脉留置针最常见的并发症,

其造成的堵管现象可对患者生命安全构成极大威胁C留置针致静脉而

栓形成的机制主要是由于留置针套管堵塞血管、血管内血液反流至套

管内、肢体制动及局部粘贴透明贴等因素相互作用下，导致静脉血液

流动速度变缓，内反细胞结构破坏，蛋白质吸附并覆盖于留置针外部

套管表层，同时留置针损伤血管壁，使血小板被迅速激活，而发生聚

集、活化、启动凝血功能，从而导致静脉血栓的形成。

1.2静脉血栓形成的危害。静脉血栓形成后，血栓常粘附在血管

壁、留置针导管内或套管尖端，进而常造成导管堵塞；当管道不通畅

时，致使抽取血标本困难，若用力抽取极易造成溶血，同时，导管堵

塞后拔管，缩短了留置针留置时。如果一旦栓子脱落，会随血液运

行至组织或重要脏器，而引起组织器官栓塞、坏死，若脱落栓子进入

肺动脉，会导致肺栓塞，脱落栓子还可引发广泛性微血栓形成，甚至

发生DIC、休克等严重并发症。

静脉血栓形成的原因

穿刺部位因人而异，穿刺前应对患者的血管情况进行评估。原则

上应该选择弹性较好，粗、直的血管，以免输液速度减慢形成血栓。

穿刺技术不熟练。护理人员在进穿刺时;由于穿刺熟练度较差、

所用导管过粗或者进穿刺时反复穿刺同一条静脉以及穿刺手法粗

暴等均会加大机械性静脉炎发生率。

封管因素。封管因素导致的血栓形成主要受2个方面因素的影

响：封管液、封管技术。目前应用生理盐水封管是静脉留置针最常用

封管方法，其操作简单方便，但长时间应用生理盐水封管可能会增加

静脉留置针相关并发症的发生。另外，输液结束后，封管液量不足，

封管手法不正确，都有可能导致血液回流，堵塞导管。

2.3药物因素

输注药物性质。当输注某些刺激性强、浓度高的液体时，静脉压

与血管壁压力增高，静脉回流受阻，进入血管的药物得不到及时的血

液稀释，增加了药物对血管壁的刺激，同时使血管壁失去正常的血液

供应，增加静脉炎的概率。

输液速度缓慢。部分患者因病情需要使用输液泵输液，泵速调节

速度缓慢，导致血流速度减慢血栓形成。

静脉血栓预防及处理

根据病情，遵医嘱用药。对于血液粘稠及D-二聚体增高的患者,

严格遵照医嘱使用抗凝药物，病情允许的情况下，保证患者水分的摄

入并注意观察相关指标的变化。对于血液高凝状态的病人要密切观

察，减少留置针留置时间。

正确选择留置针、血管及输液部位。在不影响输注速度的前提下,

选用留置针以细、短为宜，因相对较粗的静脉，留置针进入机体血管

后漂浮在血管中，可减少机械摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性

静脉炎及血栓性静脉炎的发生率。穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并

注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。

3.3选择合适的封管液和正确的封