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妇产科2022年第4季度
药品的使用与管理总结分析与持续改进
2022年第四季度抗菌药物自查情况分析与持续改进
（一）抗菌药物使用情况总结
根据我科抗菌药物管理小组2022年第4季度自查情况发现，2022年我科已与医院签订订抗菌药物临床应用管理责任状，我科本使用抗菌药物各项管理指标具体如下：
抗菌药物使用率：
妇科本季度抗菌药物使用率23.37%，（低于）医院额定值32%。其中各月抗菌药物使用详见下表：（注：各科额定值不同，自行填写）
10月
11月
12月
第四季度
抗菌药物使用率%
31.29
22.38
15.2
23.37
医院额定值
32
产科本季度抗菌药物使用率40.93%，（低于）医院额定值55%。其中各月抗菌药物使用详见下表：（注：各科额定值不同，自行填写）
10月
11月
12月
第四季度
抗菌药物使用率%
39.91
42.34
40.43
40.93
医院额定值
55
抗菌药物使用强度：
本季度妇科抗菌药物使用强度15.61DDDs，产科抗菌药物使用强度12.81DDDs，（低于）医院额定值25DDDs。（注：各科额定值不同，自行填写）
10月
11月
12月
第4季度
妇科抗菌药物使用强度DDDs
19.32
15.47
10.61
15.61
产科抗菌药物使用强度DDDs
11.77
14.21
12.29
12.81
额定值
25
3、使用抗菌药物前微生物样本送检率：
本季度妇科使用抗菌药物前微生物样本送检率82.14%，使用限制级抗菌药物微生物样本送检率77.78%，使用特殊级抗菌药物0例，使用特殊级抗菌药物微生物样本送检率-%,产科使用抗菌药物前微生物样本送检率50%，使用限制级抗菌药物微生物样本送检率100%，使用特殊级抗菌药物0例，使用特殊级抗菌药物微生物样本送检率-%（如本季度未使用特殊级抗菌药物，送检率不填），（高于）医院额定值，具体见下表：
10月
11月
12月
第四季度
妇科使用抗菌药物前微生物样本送检率%
81.3%
77.8%
100%
82.14%
产科使用抗菌药物前微生物样本送检率%
85.7%
53.3%
33.3%
50%
医院额定值
≥30%
妇科使用限制级抗菌药物微生物样本送检率%
77.8%
-
-
77.78%
产科使用限制级抗菌药物微生物样本送检率%
-
100%
100%
100%
医院额定值
≥50%
妇科使用特殊级抗菌药物微生物样本送检率%
-
-
-
-
产科使用特殊级抗菌药物微生物样本送检率%
-
-
-
-
医院额定值
≥80%
抗菌药物自查情况总结：
本季度共抽查使用抗菌药物出院病历产科共30份，其中使用非限制抗菌药物29例，使用限制级抗菌药物1例，预防性用药29例，治疗性用药1例，经自查，发现抗菌药物使用不合理病历共2例，存在问题主要包括：存在预防感染治疗用药时间较长，静脉用药后未及时更改口服用药（未遵循指南）(住院号426418）,存在抗感染无感染诊断（住院号428663）。
本季度共抽查使用抗菌药物出院病历妇科共30份，其中使用非限制抗菌药物28例，使用限制级抗菌药物2例，预防性用药28例，治疗性用药2例，经自查，发现抗菌药物使用不合理病历共1例，存在问题主要包括：妇科存在抗感染无感染诊断（住院号427175）
上季度存在问题追踪：
针对上季度存在问题：妇科上季度抗菌药物使用率稍高于医院额定值，使用限制级抗菌药物送检率虽然达到目标值，但与医院目前要求的治疗性使用抗菌药物尽量都送检有一定差距。我科内采取的相应的整改措施，具体包括：严格管控及规范抗菌药物使用，避免不必要使用抗生素。本季度合理使用抗菌药物自查无明显问题，拟向医院申请适当提高抗菌药物使用率质控指标。强调治疗性使用抗生素送检率达到100%，先送检，后用药。本季度自查未再发现类似问题，整改有效。
（三）本季度抗菌药物使用情况总结分析：
经查，2022年第4季度我科抗菌药物各项质控指标，自查病历发现不合理用药问题:住院号426418：存在预防感染治疗用药时间较长，静脉用药后未及时更改口服用药（未遵循指南），住院号428663：存在抗感染无感染诊断，住院号427175：存在抗感染无感染诊断。
（四）本季度存在问题与整改措施
1、存在问题：
（1）抗菌药物质控指标：-
（2）抗菌药物自查情况：产科住院号426418：存在预防感染治疗用药时间较长，静脉用药后未及时更改口服用药（未遵循指
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