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低钠血症个案护理
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估
01
疾病概述
03
护理措施
04
并发症处理
05
健康教育
06
案例总结
01
疾病概述
低钠血症定义与病因
低钠血症定义
血清钠135mmol/L，称为低钠血症。
01
病因分类
总体钠减少引起的低钠血症；总体水量过多引起的低钠血症；水、钠平衡失调引起的低钠血症。
02
常见病因
长期摄入不足；胃肠道失钠；肾脏排水功能障碍；肾上腺皮质功能减退等。
03
临床表现分级
重度低钠血症
血清钠低于125mmol/L，表现为抽搐、昏迷、呼吸困难等严重症状。
03
血清钠在125-129mmol/L之间，表现为肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
02
中度低钠血症
轻度低钠血症
血清钠在130-135mmol/L之间，表现为软弱乏力、恶心、呕吐、头痛等。
01
诊断标准与分型
根据血清钠浓度和临床表现进行诊断，同时排除假性低钠血症。
诊断标准
根据病因和临床表现可分为缺钠性低钠血症、稀释性低钠血症和转移性低钠血症等。
分型
02
护理评估
既往低钠血症病史
了解患者以往是否有低钠血症病史，以及治疗方法和效果。
用药史
询问患者是否使用利尿剂、脱水剂、抗抑郁药等可能导致低钠血症的药物。
饮食习惯
了解患者的饮食习惯，特别是是否长期低盐饮食或缺乏含钠食物。
其他症状
询问患者是否有恶心、呕吐、腹泻、大量出汗等可能导致钠丢失的症状。
患者病史采集要点
症状与体征观察
神经肌肉症状
观察患者是否有肌肉无力、痉挛、抽搐、共济失调等神经肌肉症状。
消化系统症状
注意患者是否有恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。
心血管系统症状
监测患者血压、心率等心血管系统症状，注意有无低血压、休克等表现。
精神症状
观察患者是否有嗜睡、昏迷、精神错乱等精神症状。
实验室指标监测
血清钠浓度
血液渗透压
尿液检查
心电图检查
定期监测血清钠浓度，了解低钠血症的程度和变化趋势。
检查尿液中的钠离子浓度，有助于判断低钠血症的原因。
监测血液渗透压的变化，以评估低钠血症对细胞内外渗透平衡的影响。
进行心电图检查，以了解低钠血症对心脏的影响，及时发现并处理心律失常等异常情况。
03
护理措施
根据血钠浓度和症状，计算补钠量，并选择合适浓度的钠溶液进行静脉输注，纠正血钠过低的情况。
血钠纠正方案实施
静脉补钠
对于轻症患者或无法静脉补钠的患者，可通过口服钠盐溶液或高盐食品来补充钠离子。
口服补钠
补钠速度不宜过快，避免引起心力衰竭、肺水肿等并发症，一般每小时提升血钠浓度不超过2mmol/L。
补钠速度
病情动态监测流程
定时监测血钠浓度
每4-6小时监测一次血钠浓度，以了解血钠纠正的情况，并调整补钠方案。
01
观察症状变化
密切关注患者的症状变化，如软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡等，及时发现并处理。
02
监测尿量和尿比重
记录患者的尿量和尿比重，以判断肾功能的恢复情况，以及指导补钠量和速度的调整。
03
饮食与补液指导
低钠饮食
在血钠纠正后，应给予低钠饮食，以防止血钠过高导致脱水。
补充含钾食物
增加水分摄入
由于低钠血症时，肾脏排泄钾离子减少，导致高钾血症，因此应适当补充含钾食物，如香蕉、柑橘等。
鼓励患者多喝水，以增加血容量，纠正脱水状态，同时也有助于血钠的纠正。
1
2
3
04
并发症处理
急性脑水肿风险防控
药物治疗
可给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压。
03
避免快速大量输注低渗液体，如需补液，应使用等渗或高渗液体。
02
控制补液速度和量
密切监测血清钠浓度和神经症状
每小时监测血清钠浓度，观察有无神经精神症状，如头痛、呕吐、意识模糊等。
01
癫痫发作应急护理
将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
在抽搐过程中，应避免患者自伤或坠床等意外。
防止意外伤害
记录发作时间、持续时间和具体表现，以便后续诊断和治疗。
观察发作情况
慢性低钠纠正注意事项
缓慢纠正低钠血症
慢性低钠血症纠正过快可能导致神经脱髓鞘病变，应缓慢纠正。
病因治疗
针对低钠血症的病因进行治疗，如限制水摄入、使用利尿剂、治疗原发病等。
监测血钠浓度
每天监测血钠浓度，以指导治疗。
识别假性低钠血症
部分患者因血液稀释或疾病原因，血清钠浓度可能低于正常，但无低钠血症症状，需仔细鉴别。
05
健康教育
患者自我监测指导
监测血钠水平
指导患者定期检测血钠水平，以便及时发现低钠血症。
01
观察症状变化
教育患者识别低钠血症的常见症状，如软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡等，并及时就医。
02
记录出入量
指导患者准确记录每日的饮水量、排尿量以及汗液排出量，以便医生评估病情。
03
生活方式调整建议
环境适应
提醒患者注意气候和环境的变化，尤其是湿度和温度的变化，以预防低钠血症的发生。
03
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