DB31T 1422-2023 健康体检基本数据集.docxVIP

ICS35.240.80

31上海市

31

上海市地方标准

DB31/T1422—2023

健康体检基本数据集

Basicdatasetofhealthexamination

2023-08-21发布2023-12-01实施

上海市市场监督管理局发布

DB31/T1422—2023

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4缩略语 2

5数据集元数据属性 2

6数据元目录 2

6.1数据元公用属性 2

6.2数据元专用属性 4

6.2.1总则 4

6.2.2基本信息 4

6.2.3个人健康一般状况 7

6.2.4体格检查 13

6.2.5专科检查 19

6.2.6实验室检查 27

6.2.7临床辅助检查 41

6.2.8总结评价及健康管理 48

6.3数据元值域代码表 50

6.3.1长期用药种类代码表 50

6.3.2每天静坐时长代码表 50

6.3.3睡眠不佳的类型代码表 50

6.3.4影响睡眠主要因素代码表 51

6.3.5慢性疾病类别代码表 51

6.3.6宫颈超薄液基细胞病理学检查结果代码表 52

6.3.7乳酸脱氢酶同工酶类别代码表 52

6.3.8口服葡萄糖后采血时间代码表 53

参考文献 54

索引 55

I

DB31/T1422—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。

本文件由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。

本文件起草单位：华东疗养院、上海市卫生健康统计中心、复旦大学公共卫生学院、上海市卫生健康委员会、上海市临床检验中心、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院、复旦大学附属华山医院、华东医院、上海市静安区卫生信息中心、上海市黄浦区卫生事务管理中心、上海市长宁区精神卫生中心、上海市徐汇区中心医院、上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区小东门街道社区卫生服务中心。

本文件主要起草人：朱勤忠、谢桦、陈雯、范晓盛、罗力、钟海忠、王华梁、吴凌放、周密、冯骏、曾斐、沈佳妮、顾东兴、黄虹、冯杰、田建广、孔斌、何安勇、赵亦俊、殷亦超、张雄、张天天、邵丹丹、宋锐、王丹丹、唐灵逸、谷启涛。

II

DB31/T1422—2023

健康体检基本数据集

1范围

本文件规定了成人健康体检基本数据集的数据集元数据属性和数据元目录。

本文件适用于成人健康体检相关的医疗机构及卫生健康部门进行相关业务数据采集、传输、存储等工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2261.1—2003个人基本信息与分类代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2—2003个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T

3304

中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T

4658

学历代码

GB/T

4761

家庭关系代码

GB/T

6565

职业分类与代码

GB/T40423—2021健康信息学健康体检基本内容与格式规范

WS

364.3—2011

卫生信息数据元值域代码

第3部分：人口学及社会经济学特征

WS

364.4—2011

卫生信息数据元值域代码

第4部分：健康史

WS

364.5—2011

卫生信息数据元值域代码

第5部分：健康危险因素

WS

364.6—2011

卫生信息数据元值域代码

第6部分：主诉与症状

WS

364.7—2011

卫生信息数据元值域代码

第7部分：体格检查

WS

364.9—2011

卫生信息数据元值域代码

第9部分：实验室检查

WS

364.11—2011

卫生信息数据元值域代码

第11部分：医学评估

WS

364.12—2011

卫生信息数据元值域代码

第12部分：计划与干预

3术语和定义

GB/T40423—202