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护理安全我先行

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CATALOGUE

02

风险管理体系

01

基础概念认知

03

操作规范要点

04

患者安全保障

05

应急处理机制

06

质量持续改进

基础概念认知

01

护理安全核心定义

护理安全核心定义

患者安全

环境安全

护士安全

管理安全

在医疗护理过程中，确保患者不受损害，包括身体、心理和社会等方面。

保障护士在工作中不受伤害，包括物理、化学、生物等因素。

确保医疗环境、设备和设施的安全，避免对患者和医护人员造成危害。

通过有效的管理制度和流程，确保医疗护理过程中的各项安全措施得到落实。

安全事件类型与危害

差错事故

如用药错误、操作失误等，可能导致患者伤害或死亡。

01

意外事件

如患者跌倒、走失、烫伤等，可能因环境因素或患者自身原因造成。

02

医疗事故

因医护人员过失或疏忽，导致患者病情加重或死亡的事件。

03

院内感染

患者在医院内获得的感染，可能因接触传染源或消毒不当等原因引起。

04

国内外安全规范依据

如国际医疗质量联合会（ISQua）发布的患者安全标准等。

国际医疗安全标准

如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，规定了医疗护理中的安全要求和责任。

如医疗机构的内部安全管理制度、护理质量控制标准等，旨在提高医疗服务质量和患者安全水平。

国内法律法规

如《护理技术操作规程》、《护理管理规范》等，为护士提供了具体的工作指导和安全保障。

专业护理规范

01

02

04

03

行业自律标准

风险管理体系

02

风险因素识别方法

工作流程分析法

通过对护理工作流程的细致分析，识别各个环节可能存在的潜在风险因素。

隐患排查法

鼓励医护人员主动报告在护理过程中发现的隐患和不良事件，以此识别风险因素。

事故树分析法

以某个特定事故为顶端事件，层层分析导致该事故发生的所有可能原因，从而识别风险因素。

情景模拟法

通过模拟真实的护理场景，找出可能存在的风险因素并进行系统分析。

风险评估分级标准

风险评估矩阵

根据风险发生的可能性和严重程度，将风险划分为不同等级，并制定相应的风险管控措施。

01

通过统计和分析历史数据，确定风险指标的正常范围和异常值，对超出正常范围的风险进行分级。

02

专家评估法

邀请护理领域专家对识别的风险进行评估和分级，确保风险评估的科学性和权威性。

03

风险指标评估

针对已识别的风险因素，采取措施避免其发生，如优化工作流程、引入新技术等。

对于无法避免的风险，采取措施降低其发生概率和影响程度，如加强培训、制定应急预案等。

通过购买保险、外包等方式，将部分风险转移给其他机构或个人承担。

对于无法规避、降低或转移的风险，在充分告知患者并征得其同意后，接受风险的存在。

防控策略制定流程

风险规避

风险降低

风险转移

风险接受

操作规范要点

03

查对制度执行细则

查对内容

执行医嘱、处方、治疗单、护理记录等医疗文件时，必须详细查对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、药物、剂量、时间、用法等信息。

查对方式

采用双人查对制度，即一人朗读或指出，另一人核对并确认，确保准确无误。

查对时间

每次操作前后均要进行查对，特别是在执行关键操作时，必须反复查对，确保无误。

进行无菌操作时，必须遵循无菌原则，确保操作过程不受污染。

无菌操作原则

使用无菌器械时，需严格遵守操作规程，避免交叉污染和误用。

无菌器械使用

保持操作区域的无菌状态，定期进行清洁和消毒，避免污染和感染。

无菌区域管理

无菌操作技术标准

高危药品管理规范

高危药品分类

根据药品的性质、作用、剂量等因素，将药品分为高危、中危、低危等级，进行分级管理。

01

高危药品必须存放在专门的药品柜或药品库中，加锁保管，确保安全。

02

高危药品使用

使用高危药品时，必须严格按照医嘱和操作规程进行，密切观察患者反应，确保用药安全。

03

高危药品存放

患者安全保障

04

定时评估风险

对每位患者进行跌倒/坠床风险评估，确保及时发现并采取预防措施。

设立警示标识

在患者床头或易跌倒区域设置明显的警示标识，提高患者和医护人员的警惕性。

落实安全措施

采取必要的安全措施，如加固床栏、使用防滑垫和约束带等，确保患者安全。

及时响应处理

患者发生跌倒/坠床时，立即采取紧急处理措施，并及时报告医生和护士长。

防跌倒/坠床预案

身份识别双核查机制

严格执行身份识别制度

在进行各项护理操作前，必须严格执行身份识别制度，确保操作准确无误。

采用两种身份识别方式

至少使用两种身份识别方式，如姓名和出生年月或病历号等，以确保患者身份的唯一性。

特殊情况特殊处理

对于特殊患者，如意识不清、语言交流障碍等，应使用特殊身份识别方式，如腕带、指纹识别等。

核对过程记录

在身份核对过程中，必须详细记录核对过程及结果，以备后续查证。

使用简单明了的语言

使用简单明