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Xx鞋业有限公司
模板编号
AQ-记录-4-008[Ⅰ]
模板发布日期
202X年1月3日
检维修记录单
填报频次
及时
归档位置
第四要素
设备名称
检维护时间
设备位置
检维修安全负责人
作业人
设备操作人员
故障原因
生产部门交付人：
检维修作业方案
（或见附件1）
作业步骤：
编制人：
可能发生事故和影响范围：
采取安全措施：
应急措施
安全教育培训内容（或见附件2）
1、有关安全法律法规、标准规范、规范性文件要求；
2、计划检维修和临时抢修的特点与区别；
3、检维修安全实施方案的编制要求；
4、检维修涉及的工艺、设备等的各类安全技术交底要求；
5、检维修作业可能涉及的各类特殊作业（动火、用电、有限空间、吊装、高处等作业）的许可制度要求；
6、检维修作业可能涉及承包商、临时劳务人员的安全管理要求；
7、检维修计划实施前的调度、安全教育培训要求；
8、每项检维修项目负责人、检维修人员、现场安全人员、监护人员的安全职责；
9、检维修专项应急救援预案及现场处置方案；
10、其他安全管理和技术要求。
受教育人签字
主讲人签字
所有参与检维修人员均已熟悉作业过程中安全管理措施、应急处置措施。
检维修负责人：时间：年月日时分
开工确认
以上程序已审核无误，可以开始检维修工作。
检维修负责人：时间：年月日时分
附件1
检维修方案
设备名称
检维护时间
设备位置
检维修形式
?大修?日常检维修?抢修
方案编制人
检维修安全负责人
涉及危险作业
?高处作业?吊装作业?动土作业?临时用电?受限空间?动火作业
检维修小组成员
检维修工具准备
检维修作业方案
确认人
（可附件）
检维修风险分析
检维修安全措施
确认人
（可附件）
（可附件）
检维修应急处置措施
确认人
（可附件）
检维修负责人意见
时间
设备负责人意见
时间
总经理意见
时间
附件2
检维修安全教育培训记录
检维修部门
检维修位置
培训范围
检维修作业项目负责人、现场作业负责人、作业人员、监护人员等，包括承包商作业人员和临时作业劳务人员
检维修负责人
安全负责人
讲师
培训日期
考核方式
课时
培训内容
1、有关安全法律法规、标准规范、规范性文件要求；
2、计划检维修和临时抢修的特点与区别；
3、检维修安全实施方案的编制要求；
4、检维修涉及的工艺、设备等的各类安全技术交底要求；
5、检维修作业可能涉及的各类特殊作业（动火、用电、有限空间、吊装、高处等作业）的许可制度要求；
6、检维修作业可能涉及承包商、临时劳务人员的安全管理要求；
7、检维修计划实施前的调度、安全教育培训要求；
8、每项检维修项目负责人、检维修人员、现场安全人员、监护人员的安全职责；
9、检维修专项应急救援预案及现场处置方案；
10、其他安全管理和技术要求。
序号
姓名
性别
年龄
工种
特殊工种证件号
考核成绩
效果评估
通过培训，让员工掌握检维修作业的特点、可能涉及的危险有害因素、潜在事故类型、检维修作业安全方案、事故预防措施、现场应急处置方案等的安全知识。
XX鞋业有限公司
模板编号
AQ-记录-4-009[Ⅰ]
模板发布日期
202X年1月3日
检维修现场安全检查表
填报频次
及时
归档位置
第四要素
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果
符合
不符合问题
1
人员管理
施工前人员进行了安全教育培训。
查现场、
培训记录
特种作业人员持证上岗。
查现场、证书
2
现场安全管理
进入现场人员必须佩戴安全帽，高处作业人员必须正确佩戴使用安全带。
查现场
通道口设置牢固且符合要求的防护棚架，楼板、屋面登临边部位有可靠的防护措施。
查现场
动火、登高、临时用电、破土、进入受限空间等作业必须办理作业证。
查现场
3
电焊作业
设备必须放在通风、防御、防晒环境中。
查现场
电焊机必须装有专用电源开关，超负荷时应自动切断电源。禁止多台焊机共用一个电源开关。
查现场
有可靠的接地、接零装置，焊钳外观完整。
查现场
禁止连接建筑物金属构架和设备作为焊接电源回路。
查现场
4
气焊作业
氧气瓶和乙炔瓶保持5米以上，与动火点距离保持10米以上。
查现场
5
施工用电
电源线完好无损，无漏电现象，过路线采取过路保护措施。
查现场
按规定办理临时用电票，符合安全用电规程，严禁擅自接用电源。
查现场
手持式电动工具必须装漏电保护器，电气设备要有可靠的接地措施，手持照明或危险场所照明使用安全电压。
查现场
6
机动车辆管理
进入施工现场的机动车辆按指定路线限速行驶。
查现场
进入防爆区的机动车辆需佩戴防火帽，得到许可。
查现场
7
文明
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