妇产科常见疾病医患沟通模板.docVIP

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已告知在待产过程中可能出现胎儿宫内窘迫,新生儿缺血缺氧,新生儿窒息甚至胎死宫内等?

顺产

入院后完善相关检查,并监测胎心音,监测产程进展,阴道试产。住院分娩期间包括分娩前、分娩时、分娩后,如无意外情况分娩过程会顺利,母子平安。但基于目前医学水平的局限性而致使产科的风险性较高,孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化,可能发生意外情况(详见产科知情同意书)。若分娩过程中出现胎心音变化试产失败等情况,则可能剖宫产终止妊娠.住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,顺产住院期间费用约3000元左右,剖宫产费用约7000元左右。

剖宫产

入院后完善相关检查,并监测胎心音,监测产程进展,剖宫产终止妊娠。术中可能发生情况及术后主要并发症:1.麻醉意外;2.术中术后大出血;3.损伤邻近脏器;4.羊水栓塞;5.新生儿窒息、夭折、畸形可能;6.切口愈合不良,切口感染,脂肪液化;7.尿潴留、肠粘连、肠梗阻可能;8.静脉血栓。住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,患者及家属表示理解。剖宫产费用约8500元左右。

剖宫产试产

患者及其家属要求阴道试产,告知患者及其家属剖宫产试产过程中可能出现胎死宫内、子宫破裂、产时产后大出血等可能,若出现子宫下段疼痛,则立即剖宫产终止妊娠。入院后完善相关检查,并监测胎心音,监测产程进展,阴道试产。住院分娩期间包括分娩前、分娩时、分娩后,如无意外情况分娩过程会顺利,母子平安。但基于目前医学水平的局限性而致使产科的风险性较高,孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化,可能发生意外情况(详见产科知情同意书)。若分娩过程中出现胎心音变化试产失败等情况,则可能剖宫产终止妊娠.住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,顺产住院期间费用约4500元左右,剖宫产费用约9000元左右。

引产

向患者及家属告知病情,住院期间可能产生高额检查,全自费,特殊检查及治疗,入院后完善相关检查,利凡诺羊膜腔注射引产,注意腹痛情况。并告知患者及家属引产过程中可能出现大出血、子宫破裂等可能,患者及家属表示理解。住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,顺产住院期间费用约4500元左右。

剖宫产史引产

入院后完善肝肾功能、凝血功能等相关检查,给予利凡诺药物流产。该患者有两次手术产史,且最近一次间隔短。告知患者及其家属引产过程中出现子宫破裂、产时产后大出血等可能性大,若出现子宫下段疼痛,必要时需立即行剖宫取胎术,甚至切除子宫可能。住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,顺产住院期间费用约4500元左右。

子痫前期

治疗过程中极有可能出现血压控制不良、出现子痫、抽搐、颅内出血、颅内高压、视网膜脱落、失明、脑疝、压迫生命中枢等脑血管意外,甚至出现呼吸心跳骤停、猝死等。因小动脉痉挛重要脏器缺血缺氧出现功能障碍,如肝肾功能损害、尿毒症、心肺功能损害等;HELLP综合征导致凝血功能障碍,出现胎盘早剥、子宫胎盘卒中、DIC严重危及母婴生命;待产过程中出现胎窘、胎儿缺血缺氧、死产、甚至死胎等。

早产

目前32+5周,未到预产期,且孕妇高血压影响胎儿发育,极易出现新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、肺透明膜病、呼吸窘迫综合症等,远期出现智力低下、脑瘫等并发症,需转新生儿科治疗,治疗费极高,人财两空可能性大。住院期间可能产生检查,自费药品,特殊检查及治疗,顺产住院期间费用约3000元左右,剖宫产费用约5000元左右。

前置胎盘

入院后予硫酸镁静滴抑制宫缩,酚磺乙胺、氨甲环酸止血。7月16日已使用地塞米松肌注促胎肺成熟,故目前暂不重复使用。告知孕妇及家属:1.完全性前置胎盘,待产期间随时有大出血、失血性休克、DIC,危及母儿生命,必要时需急诊行剖宫术终止妊娠,术中有子宫切除可能。2.现无明显宫缩,但有腹部下坠不适,保胎期间有宫缩不可抑制,保胎失败可能。3.如近期终止妊娠,则新生儿为早产儿,可能出现呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠炎、脑瘫等近远期并发症,抢救费用高,预后不可预知。上述情况告知孕妇及家属,表示充分理解。嘱患者卧床休息,避免下蹲,软食利便,继续监测胎心音,注意阴道出血及腹痛情况。

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